五臟與六腑的關(guān)系

1、五臟與六腑的關(guān)系,心內(nèi)二科 高寒薇,,“臟” 是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器，有心、肝、脾、肺、腎五臟，“腑”是指空心的容器，有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個臟相對應(yīng)的五個腑，另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦為三焦，是第六個腑。,,臟與腑是陰陽表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系， 即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。臟腑表

2、里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀胱相 表里；心包與三焦相表里。,,表里關(guān)系的依據(jù)： 1.經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟，如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，肺與大腸構(gòu)成臟腑表里關(guān)系，手太陰經(jīng)與手陽明經(jīng)則構(gòu)成表里經(jīng)。,,2.生理配合。六腑傳化 水谷的功能，受五臟之氣的支持和調(diào)節(jié)才能完成，如胃的納谷腐熟需脾氣運(yùn)化的推動，膀胱貯尿排尿賴腎氣的蒸化等。五臟的功能

3、也有賴于六腑的配合，如脾氣的運(yùn)化水谷，又需要胃氣的腐熟功能的支持；肝氣的疏通條達(dá)，需要膽氣排泄膽汁的配合等。3.病理相關(guān)。如肺熱壅盛，失于肅降，可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)，反之亦然。,,1.心與小腸：手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心與小腸生理上相互為用，心主血脈，心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，經(jīng)脾氣傳輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。,,心與小腸病理上相

4、互影響，心經(jīng)實(shí)火，可移熱于小腸，引起小便 短赤，尿少，尿道澀痛等，反之，小腸有熱，亦可上熏于心，出現(xiàn)口舌糜爛，心煩等，此外，小腸虛寒，化物失職，水谷精微不生，日久可出現(xiàn)心血不足的病癥。,,2.肝與膽： 膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，足厥陰經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陰經(jīng)屬膽絡(luò)肝，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。 膽汁來源于肝，生理上二者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物，而肝氣疏泄正常，促使膽汁的分泌和排泄，而膽汁排泄無阻，又有利于肝

5、氣的疏通泄達(dá)。,,病理上，若肝氣郁滯，疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝氣疏泄，最終均可導(dǎo)致肝膽氣滯、肝膽濕熱等。故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。,,3.脾與胃： 脾與胃同居中焦，足少陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，構(gòu)成表里配合關(guān)系，在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。 在生理功能上，胃為水谷之海， 主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，

6、升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動，共同完成水谷的消化、吸收和傳輸?shù)娜蝿?wù)。,請?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題,由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)腹脹泄瀉、納少脘痞等癥。所以在臨證時常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。,,4．肺與大腸： 手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)

7、屬大腸絡(luò)肺，經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。 肺與大腸的生理關(guān)系，主要體現(xiàn)在肺氣肅降和大腸傳導(dǎo)之間的相互為用關(guān)系，若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之， 若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。,,肺與大腸在病變時相互影響：肺氣壅塞，失其肅降之功，氣不下行，津不下達(dá)，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，臟氣阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)胸滿、氣短咳喘等。,,5．腎與膀胱： 足少陰經(jīng)

8、屬腎絡(luò)膀胱，足太陽經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎，經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。 在生理上，腎是主水之臟，開竅于二陰，膀胱貯尿排尿，是為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以 腎為主)。膀胱的貯尿排尿機(jī)能，取決于腎氣的盛衰，腎氣充足，則尿液能夠正常生成，而膀胱的貯尿排尿有度，也有利于腎氣的主水功能。,,在病理上，腎陽不足，腎氣虛弱，可影響膀胱功能減弱，而出現(xiàn)尿少、癃閉、小便頻數(shù)或遺尿；膀胱濕熱，又可影響腎氣的固攝而出現(xiàn)排泄異常、腰痛、尿血等。,,6.心包與三

9、焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒?，便由氣分入營分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。,,內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能 是主運(yùn)化，以為全身的營養(yǎng)來源；但脾的運(yùn)化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活