前列腺炎的護理匯編

1、泌尿外科,前列腺炎的護理,,,目錄,一、前列腺的基本特征二、前列腺炎的概述三、前列腺炎的分類四、前列腺炎的發(fā)病原因與發(fā)病機制五、前列腺炎的臨床表現(xiàn)六、前列腺炎的診斷七、前列腺炎的危害和影響八、前列腺炎的治療九、前列腺炎的護理十、前列腺炎的并發(fā)癥,一、前列腺 基本特征,前列腺是男性特有的性腺器官，為實質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖

2、朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。中間有尿道穿過，扼守著尿道上口.前列腺前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。,前列腺 基本特征,生理功能,1.外分泌功能 前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，

3、對生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。2.內(nèi)分泌功能 前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。,生理功能,3.具有控制排尿功能 前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時

4、，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進行。4.具有運輸功能 前列腺實質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進而排出體外。,二、前列腺炎,前列腺炎是成年男性的常見病之一。是指前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性

5、，50歲以下的成年男性患病率較高。,,三、前列腺炎的分類,舊的分類方法1.按病程可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎慢性前列腺炎分為細菌性前列腺炎和前列腺病2.根據(jù)臨床的不同癥狀，大體可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎、無癥狀性慢性前列腺炎。,前列腺炎的分類,新的分類方法 1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutes of Health, NIH）根據(jù)當時

6、對前列腺炎的基礎和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法：Ⅰ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎 。Ⅱ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎 。約占慢性前列腺炎的5%～8%。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。,中醫(yī)對前列腺炎的分

7、型,常把本病分為三型（1）濕熱型 可見發(fā)病急，會陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（2）氣滯血瘀型 病程較長，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。（3）腎氣虧虛型 有腰膝酸軟，疲乏無力及陽痿早泄等癥狀。,四、發(fā)病原因及發(fā)病機制,1.病原微生物感染：各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，主要為葡萄球

8、菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。感染途徑：逆行感染、血行感染、直接蔓延。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復發(fā)的重要原因。2.尿液刺激：尿液中含有多種酸堿性化學物質(zhì)，當病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，誘發(fā)前列腺炎。 3.免疫性因素：研究表明，前列腺炎與自身免疫因素有一定關系。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺

9、抗體,發(fā)病原因及發(fā)病機制,從而導致前列腺組織損傷。4 .前列腺充血：各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素4.1 性生活不正?！陨钸^頻、性交被迫中斷;4.2 會陰部受壓迫——騎自行車、騎馬、久坐4.3 不健康的生活方式——酗酒、貪食油膩食物;按摩過重;感冒受涼。5.精神心理因素：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素，如焦慮，、煩躁、抑郁等。這些心理因素的變化可引起神經(jīng)功能的紊亂

10、，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導致盆骨區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。,五、臨床表現(xiàn),Ⅰ型（急性細菌性前列腺炎） （1）全身癥狀：起病突然，有高熱、寒戰(zhàn)、乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐等全身癥狀。 （2）局部癥狀：會陰部疼痛，恥骨上區(qū)重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。（3）尿路癥狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，

11、尿流變細或中斷，嚴重時有尿潴留。（4）直腸癥狀：直腸脹滿，便急和排便痛。（5）性癥狀：性欲減退、勃起功能減退、夜間勃起減少、性交痛、陽痿、早泄、血精。,臨床表現(xiàn),Ⅱ型（慢性細菌性前列腺炎）慢性細菌性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細胞卻無癥狀，而有部分病人前列腺液檢查正?；蚪咏?，但表現(xiàn)的癥狀卻很重，常見癥狀可歸納為以下幾點：（1）尿路癥狀：可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉

12、、尿不盡。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。尿液混濁或尿道口“滴白”。嚴重時可出現(xiàn)終末血尿及排尿困難。（2）局部癥狀：后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。（3）放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起放射性腰痛，疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、殿部、直腸等處。,臨床表現(xiàn),（4）性功能紊亂：主要表現(xiàn)為性欲減退，青年末婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰

13、弱、精神抑郁。（5）其他：可表現(xiàn)為變態(tài)反應，如虹膜炎、關節(jié)炎及神經(jīng)炎等。還可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠。Ⅲ型（慢性非細菌性前列腺炎）主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、失眠、記憶力下降等。Ⅳ型（無癥狀性前列腺炎）無主觀癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

14、注：上述列舉癥狀很多，但不是每個病人所有的癥狀都存在，一般以某方面癥狀為主，兼有其他一兩項癥狀，另外癥狀輕重常與病人精神因素有關，如病人壓抑、恐懼、思想負擔重都會加重癥狀，影響療效，久治不愈。,六、診斷,詳細詢問病史全面體格檢查（包括直腸指檢）尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超（包括殘余尿測定）、尿流率、尿動力學、CT、MRI、

15、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。,七、前列腺炎的危害及影響,1.影響性功能 ——容易導致早泄、陽痿。 2.影響正常的生活 ——如腰骶、會陰、睪丸等 部位脹痛，尿不盡、夜尿頻多等 。 3.影響生育——前列腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。 4.交叉感染——引起婦科炎癥。 5.導致內(nèi)分泌失調(diào) ——出現(xiàn)失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀 。 6.損害腎臟——導致慢性腎炎甚

16、至發(fā)展為尿毒癥。,八、治療,急性細菌性前列腺炎1.支持治療：應臥床休息 3-4 天，適當飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎幉繜岱?，并保持大便通暢。禁忌性生活。2.抗菌藥物的應用可將病人的尿液（中斷尿）或前列腺液做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，然后再選擇敏感抗菌藥物. 當病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時,應通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月；當病人全身癥狀不重，體溫及血象正常時，可口服給藥，一

17、般療程為1個月。,治療,應選用能夠彌散進入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎。3.對癥治療 4.手術治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術。,治療,慢性細菌性前列腺炎 1.抗菌藥物的應用： 治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾

18、體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的癥狀。2.對癥治療3.物理治療3.1前列腺按摩，可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。急性期禁止前列腺按摩。3.2前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴。對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉·，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定的好處。,前列腺按摩的方法,1、姿勢：（1）下蹲位（2）側向

19、屈曲臥位。2、按摩前準備：（1）排空大便。（2）用肥皂或者石蠟油潤滑指套。3、按摩要領：（1） 食指或者中指，按壓前列腺腺體。（2） 順肛門于直腸前壁觸及前列腺。（3） 從外上向內(nèi)下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時作提肛動作。（4） 前列腺液排出尿道口后立刻小便。（5） 按摩時用力一定要輕柔，每次按摩1~3分鐘，（6） 建議每周1~2次。（7）

20、 如果按摩時前列腺觸痛明顯，表明急性炎癥的可能，建議停止按摩，及時就診。,中醫(yī)藥物治療,中藥治療：李氏前列失貼 ，采用的是穴位針對性療法，是結合了針灸與藥物的原理，治療前景非?？捎^。中成藥前列康舒強效組方是由草烏（制）、訶子、石菖蒲、木香、銀朱、牛膽粉、茜草等純中藥材為原料，無副作用，在同類藥品中臨床常效果比較好。,九、護理,日常生活護理1.多飲水。多飲水尿量就會增加，多飲水可有效稀釋尿液的濃度，減少尿液對前列腺的刺激而且

21、有利于炎性分泌物的排出。 2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?. 調(diào)節(jié)生活。應盡量戒除煙酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強的食品，多進食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。以避免使前列腺及膀胱頸反復充血、加重局部脹痛的感覺。多吃含鋅量高的食物，如蘋果、雞蛋、花生、核桃、葵花籽等。,護理,4.會陰清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列

22、腺炎，性功能下降，若不及時注意還會發(fā)生嚴重感染。因此堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。5.注意性衛(wèi)生：應克服不良的性習慣，規(guī)律的性生活使前列腺液定期排出，對疾病治療有重要作用， 預防前列腺肥大。注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。6. 避免磨擦：會陰部磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適。 盡量減少對會陰局部的壓迫和磨擦，不穿緊身褲，避免長時間騎車、騎馬或作騎跨動作。,護理,7.洗溫水

23、澡：洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1-2次同樣可以收到良好效果。8.防止受寒：不要久坐在涼石上，因為寒冷可以使交感神經(jīng)興奮性增強導致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。9 .建立健康而有規(guī)律的生活秩序。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放松的狀態(tài)。10 .積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)。,

24、護理,五大飲食禁忌1.忌辛辣食物：大蔥、蒜、辣椒、胡椒等。2.忌發(fā)物：狗肉、羊肉、鹿肉、韭菜、蒜苗等。3.注意與藥物相克的食物，例如服用四環(huán)素治療前列腺炎時最好少吃甚至不吃奶酪、黃豆、薺菜等食物。4.忌酒精5.適量飲茶,前列腺炎中醫(yī)辨證的4種食療方,羊腎蓯蓉羹： 具有溫腎助陽功效，適用于腎陽虛型前列腺炎患者。桃仁煲墨魚：具有活血化瘀，滋陰養(yǎng)血之功效，適用于瘀滯型前列腺炎患者。芡實煲老鴨：具有滋陰健脾利水功效，適用于腎陰虛前

25、列腺炎患者。馬齒莧車前草茶：具有清熱利濕的功效，適用于濕熱型前列腺炎患者。,護理,心理護理 慢性前列腺炎的患者，由于疾病等久治不愈，往往出現(xiàn)很多諸如焦慮、悲觀、煩躁等悲觀情緒，認為所患的疾病是難以治愈的，喪失對治療的信心，抱有很大的精神壓力，也因此在很大程度上影響了疾病的治療效果。確實，慢性前列腺炎發(fā)病率高，病程長，易反復，發(fā)病機制較為復雜，而目前又還沒有一種特效藥物或特效方法能將其根治，給病人造成很大的身心痛苦。擺正自己的心態(tài)，

26、放下壓力和負擔。保持樂觀向上的心態(tài)，改變消極的思維模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合，就會有利于治療，加快疾病的治愈。,十、并發(fā)癥,(1)急性尿潴留：前列腺炎易引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。(2)急性精囊炎或附睪炎：炎癥容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時，細菌可逆行經(jīng)淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。(3)精索淋巴結腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索