責(zé)任制護理在助產(chǎn)接生中的應(yīng)用

1、<p>　　責(zé)任制護理在助產(chǎn)接生中的應(yīng)用</p><p>　　分娩關(guān)系到母嬰的安全與健康，如何確保產(chǎn)婦的零死亡率，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，也就是當(dāng)前產(chǎn)科同仁追求的目標(biāo)。所以剖宮分娩也就成了產(chǎn)婦及醫(yī)院共同的選擇，以致剖宮產(chǎn)率不斷上升，而接生技術(shù)及助產(chǎn)士素質(zhì)都在逐漸下降?；谏鲜鲈蚣拔以焊吣曩Y助產(chǎn)人員在逐漸減少，為了提高自然分娩率及助產(chǎn)技術(shù)，確保母兒平安，盡快帶教年輕助產(chǎn)士，我院產(chǎn)科自2006年將

2、助產(chǎn)接生責(zé)任制管理結(jié)合醫(yī)院開展的人性化服務(wù)引到正常分娩接生過程中，收到了良好的效果，以下對此做詳細闡述： </p><p>　　一 舊的分娩管理存在問題 </p><p>　　我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，產(chǎn)科有主管助產(chǎn)師7人，助產(chǎn)師2人，助產(chǎn)士3人。由于近年來正常分娩產(chǎn)婦減少及分娩難度提高，助產(chǎn)士在助產(chǎn)實踐中鍛煉機會少，技術(shù)水平很難提高。年輕的助產(chǎn)士上臺接產(chǎn)機會很少，老的助產(chǎn)士又面臨即將

3、退休。大倒班、白班、夜班，每班換人護理，產(chǎn)婦不安全，也不便帶教，接產(chǎn)壓力更大。剖宮產(chǎn)率直線上升，更不容易發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。接產(chǎn)隨機性大，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸時間短，助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦宮口開大3cm后才開始接觸產(chǎn)婦，無法在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上以及感情上的支持，也無法建立更好的醫(yī)患信任關(guān)系，產(chǎn)科護理質(zhì)量大打折扣。 </p><p>　　二 改革助產(chǎn)接生管理的思路 </p><p>

4、;　　針對上述存在的問題，結(jié)合我院開展的人性化服務(wù)，將責(zé)任制管理引入到接生過程中，以產(chǎn)婦為中心，助產(chǎn)管理貫穿在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的整個過程中并著重安全與優(yōu)質(zhì)管理及對產(chǎn)婦的全方位的服務(wù)。 </p><p><b>　　三 實施方法 </b></p><p>　　1、將每一位產(chǎn)婦的分娩過程當(dāng)做是對患者整體化護理的一部分。有助產(chǎn)師、助產(chǎn)士及醫(yī)生參與，分工明確。各負其責(zé)協(xié)調(diào)配

5、合，每次接生至少2-3人，每班各有一名高年資助產(chǎn)師帶班，配一名年輕的助產(chǎn)士當(dāng)助手，夜間也是雙班制。 </p><p>　　2、實行分娩全程責(zé)任制。每個產(chǎn)婦均有對母嬰健康和安全的擔(dān)心，容易產(chǎn)生精神緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致試產(chǎn)失敗。實行分娩全程責(zé)任制后，接生者在產(chǎn)婦入院到病房時就提早介入，使產(chǎn)婦與接生者有交流熟悉的過程，助產(chǎn)士用微笑、溫和親切的語言向產(chǎn)婦講解分娩知識，及時告知產(chǎn)程進展情況，并適時表揚和鼓勵

6、產(chǎn)婦，提高分娩信心。針對產(chǎn)婦心理狀況，講解分娩過程子宮收縮時陣痛特點及減少陣痛的方法，解除患者的恐懼心理，調(diào)動產(chǎn)婦正面情緒，正確認識分娩過程。同時我們還開展丈夫陪產(chǎn)，給產(chǎn)婦生理上、心理上的支持。以消除產(chǎn)婦的孤獨無助感，獲得安全感、信任感，并告知產(chǎn)婦我就是給您接生的助產(chǎn)士，我會盡力為您助產(chǎn)，希望得到您的配合。同時助產(chǎn)人員還會對產(chǎn)婦的產(chǎn)程嚴(yán)密觀察并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時處理，這樣大大地提高自然分娩率，同時接生者與產(chǎn)婦的提前接觸

7、有利于掌握產(chǎn)婦的情況做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。 </p><p>　　3、產(chǎn)后交接班。產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過1小時（異常產(chǎn)婦2小時）的觀察，由接生者送產(chǎn)婦到病房，按照其不同需要為他們選擇好單人或雙人房間，整潔、溫暖、舒適的母嬰房能緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，促進產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的成功。并與護士做好床頭交接，記錄簽字，明確責(zé)任。 </p><p>　　4、開展產(chǎn)后隨診。產(chǎn)婦出院后通過走訪及電話隨訪及時了解產(chǎn)婦及

8、嬰兒出院后的情況，給產(chǎn)婦臨床指導(dǎo)，心理輔導(dǎo)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并傳授哺乳方法，使母乳喂養(yǎng)成功率大大增加。同時每個產(chǎn)婦都有產(chǎn)科病房的聯(lián)系電話，如遇到問題隨時可以電話咨詢，24小時有人接聽，使患者出院后無后顧之憂。充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的思想理念，改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險。 </p><p><b>　　四 優(yōu)點 </b></p><p>　　1、大大提高正常分娩率，降低剖宮

9、產(chǎn)率。 </p><p>　　2、確保母嬰平安。 </p><p>　　3、提高了技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量。 </p><p>　　4、利于帶教及培養(yǎng)年輕助產(chǎn)士。 </p><p>　　5、強化責(zé)任，減少糾紛。 </p><p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p&g

10、t;　　[1]徐春蕊.分娩期婦女需求的調(diào)查分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2001，22（10）：1197-1198. </p><p>　　[2]楊秋涼，薛素蘭，蘇美蓉.人性化護理在分娩過程中的應(yīng)用.中國實用護理雜志. 2009，25（6）：54-55. </p><p>　　[3]楊越.產(chǎn)婦分娩前心理分析及處理.青島醫(yī)學(xué)，2008，40（4）：284. </p><p&