廣東省在職職工住院津貼互助保障計劃（2016年1月1日起執(zhí)

1、<p>　　廣東省在職職工住院津貼互助保障計劃 （2016年1月1日起執(zhí)行）</p><p>　　為緩解職工因病住院期間醫(yī)療費用支出增加和收入減少帶來的經濟負擔，特制定《廣東省在職職工住院津貼互助保障計劃（以下簡稱“本計劃”）》 。</p><p>　　第一條 計劃的基本內容</p><p>　　參加本計劃后，在互助保障有效期內被保障人因病在《醫(yī)

2、院分級管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級（含二級，下同）以上醫(yī)療機構住院治療后，被保障人可按照本計劃有關規(guī)定領取互助金，用于緩解被保障人家庭經濟困難。</p><p>　　第二條 參加本計劃的條件和辦法</p><p>　　凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，都可以通過其所在單位的工會向廣東省職工保障互助會（以下簡稱“本會”）申請參加本計劃。</p&g

3、t;<p>　　為保證被保障人享有公平的權益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本計劃。參加本計劃的職工不得少于全體職工的80%；50人以下的單位要全體參加。</p><p>　　第三條 參加本計劃的規(guī)定</p><p>　　1.參加本計劃保費標準為每人80元， 交納保費后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤浬е型静坏猛顺霰居媱?。</p><p

4、>　　2.本計劃保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論被保障人是否已享受互助金待遇，所交納保費不再返還。</p><p>　　3.被保障人所在單位應提供參加本計劃的人員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息。</p><p>　　4.在互助保障期內被保障人只允許參加一次本計劃，超出次數(shù)視為無效。對已參加計劃的單位，本年度內新增人員參加計劃原則上將在下一年度本單位續(xù)保時統(tǒng)一

5、辦理。</p><p>　　5.參加本計劃的被保障人在約定生效的互助保障期開始之日起， 執(zhí)行30天免責期?；ブＵ掀跐M前30天內辦理續(xù)保手續(xù)的，不再執(zhí)行免責期，保障期滿后辦理參保手續(xù)的仍須執(zhí)行免責期。 </p><p>　　第四條 參加本計劃的待遇和相關規(guī)定</p><p>　　1.本計劃免責期為30日，首次參加的被保障人因病在二級以上醫(yī)院住院治療的，被保障人免責期

6、內住院治療不享受住院津貼待遇；</p><p>　　2.在互助保障期生效以后，被保障人在二級以上醫(yī)院因病住院治療，在同一住院治療期間按有效住院治療天數(shù)可以領取每日60元，最多不超過5400元住院津貼互助金；</p><p>　　本計劃中有效住院治療天數(shù)是指被保障人在互助保障計劃生效后扣除免責期的互助保障有效期內，實際住院治療天數(shù)為計算住院津貼的有效天數(shù)。</p><p&

7、gt;　　3.互助保障期內因病住院且需要在異地住院治療的被保障人，被保障人在二級以上醫(yī)院，因病住院治療的有效住院治療天數(shù)，在同一住院治療期間內可以領取每日50元，最多不超過4500元住院津貼互助金；</p><p>　　4.被保障人在同一互助保障期內，無論何種病因，多次住院治療的，只能領取兩次住院津貼互助金，互助會累計給付的住院津貼達到規(guī)定的次數(shù)或者金額時, 被保障人住院津貼保障待遇終止；</p>

8、<p>　　5.被保障人在免責期因病住院治療的,或在計劃期滿沒有繼續(xù)參加本計劃的，按照被保障人保障有效期內有效住院治療天數(shù)計算被保障人應當領取的住院津貼；</p><p>　　6.因病情需要轉診治療的，必須提供國家規(guī)定的正式轉診單據(jù)，且轉診醫(yī)院等級不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時間計算上視同一次住院。如果轉診醫(yī)院等級低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計算。</p><p>　　第五條 發(fā)

9、生以下情況之一的，被保障人不享受本計劃保障待遇</p><p>　　1.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖計劃或者其他類似的武裝叛亂期間；</p><p>　　2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；</p><p>　　3.不可抗力的自然災害；</p><p>　　4.違法犯罪行為，從事違法、犯罪計劃期間或者被依法拘留、服刑期間；</p&

10、gt;<p>　　5.故意行為，挑釁而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；</p><p>　　6.被保障人或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；</p><p>　　7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間；</p><p>　　8.酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機動交通工具期間；</p>

11、;<p>　　9.醫(yī)療事故導致的；</p><p>　　10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節(jié)育（含絕育）；</p><p>　　11.所有由精神科疾病導致的；</p><p>　　12.非認可的醫(yī)療機構。</p><p>　　13.被保障人參加本計劃前已經因病住院治療的；</p>&l

12、t;p>　　14.被保障人采取掛床位或因延遲辦理出院、結算手續(xù)等產生的住院治療天數(shù)；</p><p>　　15.療養(yǎng)、體檢、康復治療；</p><p>　　16.工傷、生育、職業(yè)病、由責任方承擔的或者由國家負擔醫(yī)療費的新發(fā)、突發(fā)傳染病導致的；</p><p>　　17.其它非因疾病原因住院治療。</p><p>　　第六條 互助金的受領

13、人</p><p>　　住院津貼互助金由被保障人本人受領。</p><p>　　第七條 互助金的申領手續(xù)</p><p>　　被保障人住院治療結束后，通過其所在單位工會向互助會申請領取互助金時應提交下列資料：</p><p>　　1.經參保單位蓋章的《互助金申請表》； </p><p>　　2.被保障人身份證復印件；&

14、lt;/p><p>　　3.被保障人本人（或受益人、繼承人）銀行卡或存折復印件；</p><p>　　4.確認書、被保障人所在名單頁復印件；</p><p>　　5.由二級以上醫(yī)療機構出具的職工基本醫(yī)療住院費用結算單、醫(yī)療收費票據(jù)和出院記錄原件和復印件；</p><p>　　6.被保障人在醫(yī)療機構住院治療結束后（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期

15、為準），一年內不向互助會提出互助金申領手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權利；</p><p>　　7.其它必要文件或證明。</p><p>　　第八條 其他約定事項</p><p>　　1. 為維護被保障人權益，本計劃隨社會經濟發(fā)展狀況及國家有關政策變化將進行適當調整。</p><p>　　2. 對本計劃執(zhí)行中有關內容發(fā)生爭議，由廣東省職工互助

16、互濟保障事業(yè)管理委員會進行最終裁定。</p><p>　　3.本計劃二〇一五年九月修訂，自二〇一六年一月一日起執(zhí)行。二〇一六年一月一日前參保的則按原條款履行保障責任。</p><p>　　廣東省職工保障互助會</p><p>　　地 址：廣州市越秀南東園橫路5號廣東工會大廈二樓</p><p>　　聯(lián)系電話：020-83861623(承