五分類(lèi)血液分析中分類(lèi)異常與鏡檢對(duì)比分析評(píng)估

1、<p>　　五分類(lèi)血液分析中分類(lèi)異常與鏡檢對(duì)比分析評(píng)估</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 分類(lèi)血液分析 分類(lèi)異常 鏡檢</p><p>　　深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5300血液分析儀采用半導(dǎo)體激光器的流式細(xì)胞術(shù)方法，并結(jié)合特殊化學(xué)試劑及熒光染料對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，其結(jié)果準(zhǔn)確性高，對(duì)M、E、B異常的標(biāo)本或有警示信息的標(biāo)本，其分類(lèi)結(jié)果不如顯微鏡目測(cè)法準(zhǔn)確[1]。本文在不考慮警告信息，對(duì)

2、該儀器檢測(cè)的112例M、E、B增高結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法</b></p><p>　　1.1 研究對(duì)象 抽取我院2008年9月20日—2009年5月30日做五分類(lèi)血液分析中，M、E、B增高的標(biāo)本112例，研究對(duì)象中5～10歲25例，1～5歲48例，1歲以下39例。</p><p>　　1.2 儀器 使用深

3、圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5300五分類(lèi)血液分析儀，在進(jìn)行本研究前儀器各項(xiàng)細(xì)胞參數(shù)均用原廠(chǎng)配套校準(zhǔn)物校正。研究期間儀器使用狀態(tài)正常，各室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)均在允許范圍內(nèi)。</p><p>　　1.3 試劑 試劑均為原廠(chǎng)配套試劑、染料為瑞士-姬姆薩染色液(貝索)。</p><p>　　1.4 標(biāo)本及采集方法 5歲以上標(biāo)本均為靜脈血，使用EDTA-K2抗凝，真空采血管采血，5歲以下采用EDTA-K2抗

4、凝腳跟血或手指血。</p><p>　　1.5 測(cè)試方法 標(biāo)本在室溫環(huán)境中，用深圳邁瑞公司的BC-5300分類(lèi)血液分析儀測(cè)定，結(jié)果中M、E、B任一項(xiàng)增高的標(biāo)本立即推片，染色后油鏡分類(lèi)200個(gè)有核細(xì)胞。</p><p>　　1.6 分析方法 將112例M、E、B增高標(biāo)本分5組，均與手工分類(lèi)結(jié)果對(duì)比。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b>&

5、lt;/p><p>　　見(jiàn)表1。通過(guò)比較112例儀器分類(lèi)M、E、B增高標(biāo)本中，99例M在8%～20%符合75例，占75.7%，M超過(guò)20%時(shí)，7例中4例符合，占57.1%，3例不符合。第一例儀器分類(lèi)M 43.1%、E 1%、B 0.2%，手工分類(lèi)M 9%、E 24%、異形淋巴1%;第二例儀器分類(lèi)M 25.2%、E 0.5%、B 0.1%，手工分類(lèi)M 11%、E、B未見(jiàn);第三例為儀器分類(lèi)M 20.1%、E 1%、B 0

6、.1%，手工分類(lèi)M 35.5%、E 25%、異形淋巴7.5%，B未見(jiàn)。　表1 分析結(jié)果對(duì)比</p><p>　　1個(gè)月以上嬰幼兒，血液五分類(lèi)能正常分類(lèi)，M、E、B增高相符;1個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒五分類(lèi)大多不能正常分類(lèi)，需手工分類(lèi)，分類(lèi)過(guò)程中M增高。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　M在8%～20%手工分類(lèi)后M增高情況有

7、4例，因是大淋巴或病理淋巴或異形淋巴細(xì)胞上升伴單核細(xì)胞增高，1例為M5，16例手工分類(lèi)下降原因是桿狀粒細(xì)胞或幼稚細(xì)胞或異形淋巴細(xì)胞增多誤入分類(lèi)計(jì)數(shù)。</p><p>　　M在大于20%，1例M手工分類(lèi)實(shí)為下降，因幼稚細(xì)胞增多;1例儀器將高達(dá)24%嗜酸粒細(xì)胞計(jì)入單核分類(lèi)，查找原因是該患者嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)小，可能影響與試劑內(nèi)有機(jī)酸親和力，影響儀器準(zhǔn)確判讀細(xì)胞顆粒染色的信息，從而誤將其計(jì)入單核細(xì)[2];另1例手工分類(lèi)

8、M更高，儀器分類(lèi)M 20.1%，E、B正常，手工分類(lèi)M 35.5%、E 25%，異形淋巴7.5%，其原因E染色同上原因未能分出，M上升更高可能是誤讀為幼稚細(xì)胞，有待探討。</p><p>　　嬰幼兒五分類(lèi)通過(guò)對(duì)比，大于1個(gè)月以上五分類(lèi)M、E、B、增高情況符合率及相關(guān)對(duì)比同成人，而小于1個(gè)月內(nèi)嬰兒，五分類(lèi)中M、E、B異常者大部分不相符或不能分類(lèi)，僅提示圖形異常，因小于1個(gè)月嬰幼兒最初幾天核左移，半數(shù)以上可見(jiàn)中性原早

9、幼粒細(xì)胞，少數(shù)可見(jiàn)幼淋幼單，另外新生兒以大淋巴90%以上，儀器分類(lèi)易于同單核細(xì)胞混同，使分類(lèi)不具有真實(shí)性[3]。</p><p>　　E分類(lèi)手工分類(lèi)下降解釋同上。</p><p>　　B細(xì)胞檢出率1.8%，B值正常區(qū)間內(nèi)112例均相符，其分類(lèi)同手工分類(lèi)相符，表示B細(xì)胞檢測(cè)受影響因素少。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></