示范區(qū)pmtct方案-中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)

1、<p>　　預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播</p><p>　　工作實(shí)施方案（2015年版）</p><p>　　為進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃》

2、、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010 - 2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，在對2011年《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》總結(jié)基礎(chǔ)上，更新制定本實(shí)施方案。</p><p><b>　　一、工作目標(biāo)</b></p><p>　?。ㄒ唬┛偰繕?biāo)。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾

3、滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。</p><p>　?。ǘ┚唧w目標(biāo)。至2020年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：</p><p>　　1. 孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)95％以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測比例。</p><p>　　2. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90％以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90％以上。

4、</p><p>　　3. 梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90％以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90％以上。</p><p>　　4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)95％以上。</p><p>　　5. 艾滋病母嬰傳播率下降至5％以下。</p><p>　　6. 先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。</p>&

5、lt;p><b>　　二、工作內(nèi)容</b></p><p>　　結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，整合服務(wù)流程見附件1。主要工作內(nèi)容如下：</p><p>　?。ㄒ唬┙】到逃敖】荡龠M(jìn)。各級衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動和知識宣傳。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

6、構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知，促進(jìn)健康行為。</p><p>　?。ǘ┰挟a(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口）主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次

7、產(chǎn)前檢查時，告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，依據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，也要及時進(jìn)行檢測與咨詢。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件2。</p><p>　?。ㄈ└腥驹挟a(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對感染孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和

8、體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)。</p><p>　　給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實(shí)施普遍性防護(hù)措施，減少分娩過程中疾病的傳播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計(jì)劃，落實(shí)避孕措施、促進(jìn)安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。</p><p>　　為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染

9、癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。</p><p>　?。ㄋ模╊A(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。</p><p>　　1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平和病毒載量情況，應(yīng)當(dāng)及時為其提供免費(fèi)抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)為其提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并做好轉(zhuǎn)介過程的信息交流。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)

10、胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測，以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。</p><p>　　兒童出生后，及時提供免費(fèi)抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進(jìn)行感染狀況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)；必要時進(jìn)行轉(zhuǎn)介。</p><p>　　預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件3。</p>

11、;<p>　　2. 預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療；對孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，也要及時給予治療。在治療過程中要定期進(jìn)行隨訪和療效評價，對復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。</p><p>　　所生兒童出生時即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需

12、要，為所生兒童實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。</p><p>　　預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件4。</p><

13、p>　　3. 預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測和輔助檢查，密切監(jiān)測肝臟功能情況，給予?？浦笇?dǎo)。必要時給予轉(zhuǎn)介服務(wù)。</p><p>　　對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。</p><p>　　預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件5。</p><p>　?。ㄎ澹└?/p>

14、染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關(guān)懷與支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)。</p><p><b>　　三、保障措施</b></p><p>　?。ㄒ唬┓?wù)能力建設(shè)。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)婦幼保健三級

15、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過建立激勵機(jī)制，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。健全轉(zhuǎn)診機(jī)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的診療服務(wù)。建立長效培訓(xùn)機(jī)制，有計(jì)劃地開展國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)村的逐級培訓(xùn)，使所有承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員，都能定期得到相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員，完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程,嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度

16、，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。</p><p>　?。ǘ┬畔⒐芾怼８骷壭l(wèi)生計(jì)生行政部門要建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，建立本地區(qū)相關(guān)信息互通共享與信息安全機(jī)制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，要在婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健、兒童保健等相關(guān)登記中記錄有關(guān)信息。定期收集、整理、填報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，及時進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)

17、絡(luò)報告。同時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝疫情報告。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程及要求見附件6。</p><p>　?。ㄈ┍O(jiān)督指導(dǎo)與評估。建立健全各級預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)

18、督指導(dǎo)與評估體系。國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司負(fù)責(zé)制訂國家級監(jiān)督指導(dǎo)與評估方案，組織專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評估。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)與評估方案，定期組織開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并向上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。</p><p>　?。ㄋ模┵Y金和物資管理。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)物資和資金的管理。按照

19、《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定對試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時進(jìn)行招標(biāo)采購，嚴(yán)格管理，追蹤物資使用效果，杜絕浪費(fèi)。結(jié)合本地實(shí)際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排各級財政經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。要按照專項(xiàng)資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理，實(shí)行專款專用，保障資金用于檢測篩查、綜合干預(yù)、追蹤隨訪、信息管理、能力建設(shè)等預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作。</p><p><b>　　四、職責(zé)分工</b&g

20、t;</p><p>　?。ㄒ唬┬l(wèi)生計(jì)生行政部門。國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司牽頭負(fù)責(zé)全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理；醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)診療工作；疾控局負(fù)責(zé)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測的組織工作。</p><p>　　省、地市、縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責(zé)分工，建立健全以

21、婦幼牽頭，醫(yī)政醫(yī)管、疾控、財務(wù)等密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。</p><p>　?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心承擔(dān)全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展科學(xué)研究，推廣適宜技術(shù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的各項(xiàng)管理工作。</p><p>

22、;　　各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)。</p><p>　　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。</p>&

23、lt;p>　　附件：1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務(wù)流程</p><p>　　2.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　3.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　4.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　5. 預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p>&l

24、t;p>　　6.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程及要求</p><p><b>　　附件1</b></p><p>　　預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務(wù)流程</p><p>　　圖1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務(wù)流程</p><p><b>　　附件2</b>

25、</p><p>　　孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　一、孕產(chǎn)婦艾滋病檢測</p><p>　　參照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2014年修訂版）》中臨床診斷相關(guān)的檢測策略進(jìn)行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測。</p><p><b>　?。ㄒ唬z測方法。</b></p><p>　　

26、孕產(chǎn)婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)。</p><p>　　抗體篩查試驗(yàn)包括快速檢測（RT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）等。</p><p>　　補(bǔ)充試驗(yàn)包括抗體補(bǔ)充試驗(yàn)和核酸補(bǔ)充試驗(yàn)等。建議首選抗體補(bǔ)充試驗(yàn)，如蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB，原確證試驗(yàn)）、條帶/線性免疫試驗(yàn)（RIBA/LIA）。</p><

27、p><b>　?。ǘz測流程。</b></p><p>　　孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，首先進(jìn)行艾滋病抗體篩查試驗(yàn)。篩查試驗(yàn)結(jié)果有反應(yīng)者，使用原有試劑和另外一種篩查試劑進(jìn)行復(fù)檢，也可使用原有試劑雙份進(jìn)行復(fù)檢。根據(jù)復(fù)檢結(jié)果，確定是否進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)。依據(jù)補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果，判定感染狀況（詳見圖2）。</p><p>　　臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，需同時應(yīng)用兩種不同的快

28、速檢測試劑進(jìn)行篩查，根據(jù)篩查檢測結(jié)果，及時提供后續(xù)服務(wù)（詳見圖3）。</p><p>　　圖2. 孕期艾滋病檢測及服務(wù)流程</p><p>　　圖3. 產(chǎn)時艾滋病檢測及服務(wù)流程</p><p>　?。ㄟm用于孕期未接受艾滋病檢測的產(chǎn)婦）</p><p>　　二、孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)檢測</p><p><b>　　

29、（一）檢測方法。</b></p><p>　　梅毒血清學(xué)檢測方法包括非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。</p><p>　　1. 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）等；</p><p>　　2. 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)常用方法包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（T

30、PPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫層析法-快速檢測（RT）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）等。</p><p><b>　?。ǘz測流程。</b></p><p>　　孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，即采用任意一類梅毒血清學(xué)檢測方法進(jìn)行梅毒篩查。篩查結(jié)果呈陽性反應(yīng)者，需用另一類檢測方法進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（詳見圖4）。在有條件地區(qū)，建議首選梅毒螺旋體

31、抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行篩查。</p><p>　　圖4.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程</p><p><b>　　三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測</b></p><p><b>　?。ㄒ唬z測方法。</b></p><p>　　乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物檢測方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、金標(biāo)記免疫分析（膠體金）

32、、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）等。推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測。根據(jù)需要可進(jìn)行單一乙肝表面抗原檢測，或乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測。</p><p><b>　?。ǘz測流程。</b></p><p>　　孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，提供乙肝表面抗原檢測。檢測結(jié)果陽性，報告“乙肝表面抗原陽性”，確定乙肝病毒感染，繼而進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半

33、）等相關(guān)檢測。有條件的地區(qū)，可在篩查時直接進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測（詳見圖5）。</p><p>　　乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗–HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗–HBe）和核心抗體（抗–HBc）。</p><p>　　*有條件的地區(qū)，可在篩查時直接進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測</p>

34、<p>　　圖5.孕產(chǎn)婦乙肝檢測及服務(wù)流程</p><p><b>　　附件3</b></p><p>　　預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　一、孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案</p><p><b>　?。ㄒ唬┩扑]方案。</b></p><p>　　1

35、. 孕期或臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)感染、尚未接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，應(yīng)即刻給予抗病毒治療。治療方案推薦選擇以下兩種方案中的任意一種，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。</p><p>　　方案一：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r），或</p><p>　　方案二：替諾夫韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）</p><p>　　表1. 常

36、用抗病毒藥物劑量及使用方法</p><p>　　2. 孕前已接受抗病毒治療的孕產(chǎn)婦，根據(jù)病毒載量檢測結(jié)果進(jìn)行病毒抑制效果評估。如果病毒抑制效果理想（即病毒載量小于最低檢測限），可保持原治療方案不變；否則，調(diào)整抗病毒治療用藥方案。</p><p><b>　?。ǘ┳⒁馐马?xiàng)。</b></p><p>　　1. 一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其是否

37、進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測，也無論其檢測結(jié)果如何，都要盡快開始抗病毒治療。在分娩結(jié)束后，無論采用何種嬰兒喂養(yǎng)方式，均無需停藥，盡快將其轉(zhuǎn)介到抗病毒治療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)后續(xù)抗病毒治療服務(wù)。特別強(qiáng)調(diào)，對于選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，如因特殊情況需要停藥，應(yīng)用抗病毒藥物至少要持續(xù)至母乳喂養(yǎng)結(jié)束后一周。</p><p>　　2. 當(dāng)孕產(chǎn)婦血紅蛋白低于90g/L或中性粒細(xì)胞低于0.75×109/L，建議不選或停用

38、AZT。應(yīng)用TDF前，須進(jìn)行腎臟功能評估。</p><p>　　具體參見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》及《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊》。</p><p>　　二、嬰兒抗病毒用藥方案</p><p>　　嬰兒應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種（詳見表2和表3）。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案。</

39、p><p>　　表2. 嬰兒預(yù)防用藥建議劑量：奈韋拉平（NVP）</p><p>　　表3. 嬰兒預(yù)防用藥建議劑量：齊多夫定（AZT）</p><p>　　三、孕產(chǎn)婦抗病毒治療的相關(guān)檢測</p><p>　　孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢測，并結(jié)合臨床癥狀對孕產(chǎn)婦感染狀況進(jìn)行評估，以便確定用藥方案和監(jiān)測治療效果。</p&g

40、t;<p>　　用藥前，進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量檢測及其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。</p><p>　　用藥過程中，每三個月進(jìn)行1次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測（同前）。</p><p>　　孕晚期，進(jìn)行1次病毒載量檢測，并在分娩前獲得檢測結(jié)果。</p><p><b>　　四、安全助

41、產(chǎn)服務(wù)</b></p><p>　　孕期提供充分的咨詢，幫助感染孕婦及其家人盡早確定分娩醫(yī)院，及時到醫(yī)院待產(chǎn)。</p><p>　　艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。對于孕早、中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝數(shù)/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)。</p><p>　　分娩過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察并

42、積極處理產(chǎn)程，盡量避免可能增加母嬰傳播危險的損傷性操作，包括會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等。新生兒出生后應(yīng)及時使用流動的溫水進(jìn)行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間。清理過程操作手法應(yīng)輕柔，避免損傷皮膚和黏膜。</p><p>　　醫(yī)務(wù)人員實(shí)施普遍性防護(hù)措施，加強(qiáng)個人防護(hù)，減少職業(yè)暴露。</p><p>　　五、嬰兒喂養(yǎng)

43、咨詢與指導(dǎo)</p><p>　　提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。</p><p>　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評估，給予技術(shù)指導(dǎo)。</p><p>　　對選擇人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對選擇母乳喂養(yǎng)者，要做好充分的咨詢，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物

44、，指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。告知母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。</p><p>　　六、兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理，于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。</p><p>　　按照《嬰兒艾滋病

45、感染早期診斷工作方案》的相關(guān)技術(shù)和時間要求，對所生兒童于出生后6周和3個月時，分別采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。詳見圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程。</p><p>　　未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結(jié)果為陰性的兒童，應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。兒童抗體檢測及服務(wù)流程見圖7。</p><p>　　圖6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦

46、所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程</p><p>　　圖7. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程</p><p>　　七、應(yīng)用復(fù)方新諾明預(yù)防機(jī)會性感染</p><p>　　應(yīng)用對象包括：CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦和CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<15%的艾滋病感染兒童。</p><

47、p>　　復(fù)方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項(xiàng)等詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》。</p><p><b>　　附件4</b></p><p>　　預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>　　一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案</p><p><b>　?。ㄒ唬┩扑]方案。</b><

48、;/p><p>　　一旦發(fā)現(xiàn)感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。</p><p>　　1.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次為1個療程。</p><p>　　2.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日為1個療程。</p><p><b>　?。ǘ┨娲桨?。</b><

49、/p><p>　　1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10日為1個療程；</p><p>　　2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素每次500mg，每日4次，口服，連服15日為1個療程。</p><p><b>　　（三）治療時期。</b></p><p>　　1. 孕

50、早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程的治療，共2個療程。</p><p>　　2. 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。</p><p>　　3. 臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，也要立即給予1個療程的治療。</p><p>　　4. 治療過程

51、中復(fù)發(fā)或重新感染者，要追加1個療程的治療。</p><p>　　5. 既往感染的孕產(chǎn)婦，也要及時給予1個療程的治療。</p><p><b>　　（四）注意事項(xiàng)。</b></p><p>　　1. 同時滿足以下條件為規(guī)范治療：①應(yīng)用足量青霉素治療；②孕期進(jìn)行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；③第2個療程在孕晚期進(jìn)行并完成。</p&

52、gt;<p>　　2. 芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周，或采用其他方案進(jìn)行治療時，每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日，要從再次治療開始時間起重新計(jì)算治療療程。</p><p>　　3.治療期間應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復(fù)發(fā)或再感染。隨訪過程中，如果非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度上升或結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，則判斷為再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開

53、始1個療程的梅毒治療。</p><p>　　4. 感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測結(jié)果進(jìn)行比較，作為后續(xù)診治的依據(jù)。</p><p><b>　　二、兒童預(yù)防性治療</b></p><p>　　1．治療對象：孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，

54、或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。</p><p>　　2. 治療方案：芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。</p><p>　　三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪</p><p>　　梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒

55、童自出生時開始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。詳見圖8。</p><p>　　四、先天梅毒的診斷與治療</p><p>　?。ㄒ唬┫忍烀范驹\斷。</p><p>　　梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng)，可診斷為先天梅毒：</p><p>　　（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋

56、體；</p><p>　　（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；</p><p>　?。?）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測結(jié)果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽性；</p><p>　?。?）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性；</p

57、><p>　?。?）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍陽性。</p><p>　　（二）先天梅毒患兒的治療方案。</p><p>　　1. 腦脊液正常者。</p><p>　　芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?。</p><p>　　圖8. 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒

58、童隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖</p><p>　　2. 腦脊液異常者。</p><p>　　可選擇以下任意一種藥物。</p><p>　?。?）水劑青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10~14日。</p><p>　?。?）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注

59、射，連續(xù)10~14日。</p><p>　　治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計(jì)算治療療程。</p><p>　　3. 如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。</p><p><b>　　附件5</b></p><p>　　預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)</p><p>

60、;　　一、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)</p><p>　　為乙肝病毒表面抗原陽性的感染孕產(chǎn)婦提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）和肝功能檢測，有條件的地區(qū)可進(jìn)行乙肝病毒載量（HBV DNA）檢測，必要時轉(zhuǎn)介至傳染病?？平邮芟鄳?yīng)的診療服務(wù)。孕產(chǎn)婦注射乙肝免疫球蛋白沒有預(yù)防母嬰傳播作用。</p><p>　　二、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù)</p><p>　?。ㄒ唬┮腋蚊庖咔?/p>

61、蛋白注射。</p><p>　　所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后24小時內(nèi)（最好是12小時內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射。注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。</p><p>　?。ǘ┮腋我呙缃臃N。</p><p>　　所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)按照《

62、預(yù)防接種規(guī)范》中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成3劑次乙肝疫苗接種。有條件的地區(qū)，在完成第3劑次乙肝疫苗接種后1~6個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。</p><p><b>　　附件6</b></p><p>　　預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求</p><p>　　一

63、、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程</p><p>　　二、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報時限及要求</p><p>　　（一）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（表1、表1-Ⅰ、表1-Ⅱ、表1-Ⅲ，表2、表2-Ⅰ、表 2-Ⅱ）。</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每月初及時將上月預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作報表（本機(jī)構(gòu)填寫

64、部分）上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理、匯總和審核后，形成“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表1）及“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表（表2）”，并盡快完成網(wǎng)絡(luò)報告。各省級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月15日前完成本省各類預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表的逐級審核、匯總與網(wǎng)絡(luò)報告，并上報至中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。</p><p>　?。ǘ╊A(yù)防艾滋病

65、、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡。</p><p>　　艾滋病感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表3-Ⅰ）應(yīng)于獲得艾滋病感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女補(bǔ)充試驗(yàn)陽性結(jié)果后5日內(nèi)填寫完成。對既往已確診感染者，也應(yīng)在本次了解其感染狀態(tài)后5日內(nèi)填寫完成。</p><p>　　艾滋病感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表3-Ⅱ）應(yīng)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期（分娩至產(chǎn)后42日）后的5日內(nèi)填寫完成，對發(fā)生自然流產(chǎn)、人工終

66、止妊娠、死亡或失訪等其他情況的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)在確定其結(jié)局后的5日內(nèi)填寫完成。</p><p>　　艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表3-Ⅲ）應(yīng)分別于艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個月后 5日內(nèi)填寫完成。</p><p>　　如艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童已滿18月齡，在不了解其最終結(jié)局前，應(yīng)在隨后的3個月內(nèi)連續(xù)隨訪3次，在仍無法得到該兒童的診斷結(jié)果及相關(guān)信息的情況下

67、，可定義為兒童失訪，同時應(yīng)于最后一次隨訪后的5日內(nèi)填寫完成“艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡”（表3-Ⅲ）。</p><p>　　梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4-Ⅰ）應(yīng)于梅毒感染孕產(chǎn)婦明確感染后的5日內(nèi)填寫完成。</p><p>　　梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡（表4-Ⅱ）應(yīng)于梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后的5日內(nèi)填寫完成，在分娩時尚未完成本治療療程者，在完成療程后的5日內(nèi)填寫完成。對發(fā)生自然流產(chǎn)

68、、人工終止妊娠、死亡或失訪等情況的梅毒感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)在確定其結(jié)局后的5日內(nèi)填寫完成。</p><p>　　為了解梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童的生存狀況及先天梅毒診斷情況，需要于兒童出生后的3、6、9、12、15、18月時提供隨訪及梅毒相關(guān)檢測服務(wù)，并在每次隨訪后的5日內(nèi)，及時填寫“梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡”（表4-Ⅲ）。</p><p>　　如梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童已滿18月齡，在不了解其最終

69、結(jié)局前，應(yīng)在隨后的3個月內(nèi)連續(xù)隨訪3次，在仍無法得到該兒童的診斷結(jié)果及相關(guān)信息，可定義為兒童失訪，同時應(yīng)于最后一次隨訪后的5日內(nèi)填寫完成“梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡”（表4-Ⅲ）。</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)于各類個案登記卡的紙質(zhì)版填寫完成后5日內(nèi)，完成網(wǎng)絡(luò)報告或?qū)⒓堎|(zhì)登記卡交由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)報告。</p><p>　　各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和（或）衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)對

70、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨時通過網(wǎng)絡(luò)報告的各類“個案登記卡”，進(jìn)行逐級網(wǎng)絡(luò)審核，并于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告后的10日內(nèi)完成省級終審?？h級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮?lt;/p><p><b>　?。ㄈ┨顖笠蟆?lt;/b></p><p>　　填寫上述工作月報表與系列個案登記卡時，要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆、鋼筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人需簽名，

71、并加蓋單位公章，及時上報。</p><p>　　三、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表</p><p>　　表1 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表</p><p>　?。ㄓ蓩D幼保健機(jī)構(gòu)匯總）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市（縣）</p><p><b>

72、　　年 月</b></p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅰ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月

73、報表</p><p>　　（由婚前保健機(jī)構(gòu)填寫）</p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人：

74、 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅱ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表</p><p><b>　　（由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫）</b></p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　注：如果1個孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期多次接受咨

75、詢、檢測，則僅上報1次。</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅲ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表</

76、p><p>　　（由縣/市婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫）</p><p>　　市（縣） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）：

77、 </p><p>　　表2 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表</p><p>　?。ㄓ蓩D幼保健機(jī)構(gòu)匯總）</p><p>　　省（自治區(qū)、直轄市） 市（縣）</p><p><b>　　年 月</b></p><p>　　填報時間

78、： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表2–Ⅰ 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表</p><p><b>　?。ㄓ芍a(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫）

79、</b></p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）：

80、 </p><p>　　表2–Ⅱ 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表</p><p>　?。ㄓ煽h/市婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫）</p><p>　　市（縣） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： <

81、/p><p>　　填報單位負(fù)責(zé)人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　表3–Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)

82、） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　表3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p&g

83、t;　　孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　

84、孕產(chǎn)婦姓名： 身份證號： .</p><p>　　兒童姓名： 性別： 男、 女 出生日期： 年 月 日</p><p>　　民族： 漢、 壯、 滿、 回、 苗、

85、 維吾爾、 彝、 土家、 蒙古、 藏、 其他 </p><p>　　現(xiàn)住址（詳填）： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號）； 聯(lián)系電話（非必填）： </p><p>　　隨訪日期： 年 月 日 兒童月齡： 月

86、 隨訪人姓名： </p><p><b>　　一、感染婦女情況</b></p><p>　?。ㄒ唬╇S訪情況： 隨訪、 未隨訪、 已失訪，失訪原因 </p><p>　　（二）存活情況： 存活、 死亡，死亡原因

87、 、 不詳</p><p>　?。ㄈ┺D(zhuǎn)介服務(wù)： 未提供、 提供，轉(zhuǎn)介原因 ，轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu) </p><p>　?。ㄋ模┍茉星闆r： 未避孕、 不詳</p><p>　　避孕，避孕方法（可多選）： 安全套、 宮內(nèi)節(jié)育器、 口服避孕藥、 不詳、 其他 <

88、/p><p>　　開始應(yīng)用避孕方法時間： 年 月</p><p><b>　　二、兒童情況</b></p><p>　?。ㄒ唬╇S訪情況： 隨訪、 未隨訪、 已失訪，失訪原因 （兒童在滿21月齡前不報告失訪）</p><p>　?。ǘ┐婊钋闆r： 存活、

89、 死亡，死亡原因 ，死亡時間： 年 月 日</p><p>　?。ㄈ┺D(zhuǎn)介服務(wù)： 未提供、 提供，轉(zhuǎn)介原因1 ，轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)1 </p><p>　　轉(zhuǎn)介原因2 ，轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)2 &

90、lt;/p><p>　?。ㄋ模┥L發(fā)育：體重： 不詳、 . 千克 年齡別體重評價： 下 中 上 </p><p>　　身長： 不詳、 . 厘米， 年齡別身長評價： 下 中 上</p><p>　　身長別體重評價： 下 中 上</p><p>　　

91、（五）喂養(yǎng)方式： 純母乳喂養(yǎng)、 人工喂養(yǎng)、 混合喂養(yǎng)、 其他 </p><p>　?。┹o食添加： 未添加、 已添加， 月齡開始添加</p><p>　?。ㄆ撸┘膊∏闆r（多選）： 未發(fā)現(xiàn)、 病理性黃疸、 上呼吸道感染、 病理性腹瀉、 肺炎、 貧血、</p><p&

92、gt;　　佝僂病、 中重度營養(yǎng)不良、 不詳、 其他 </p><p>　　（八）相關(guān)癥狀（多選）： 未發(fā)現(xiàn)、 間歇或持續(xù)性發(fā)熱、 持續(xù)性咳嗽、 皮疹、</p><p>　　全身性淋巴結(jié)腫大、 口、咽部念珠菌感染、 肝脾腫大、 不詳、</p><p>　　其他

93、 </p><p>　?。ň牛╊A(yù)防接種情況：</p><p>　　卡介苗： 未接種、 接種、 不詳</p><p>　　乙肝疫苗： 未接種、 接種，（第 1/ 2/ 3針）、 不詳</p><p>　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗： 未接種、 接種，（第 1/ 2/

94、 3劑）、 不詳</p><p>　　麻疹疫苗： 未接種、 接種、 不詳百白破混合制劑： 未接種、 接種，（第 1/ 2/ 3針）、 不詳</p><p>　　其他： 未接種、 接種， 、 不詳</p><p>　?。ㄊ〩IV檢測： 未檢測（跳至（十三）預(yù)防

95、應(yīng)用復(fù)方新諾明）</p><p>　　已檢測，檢測時間： 年 月 日</p><p>　?。ㄊ唬〩IV檢測結(jié)果： 陰性、 陽性、 不確定、 不詳、 其他 </p><p>　?。ㄊ┍敬坞S訪期間HIV檢測方法（多選）： 早期核酸檢測、 抗體篩查、 補(bǔ)充試驗(yàn)、</p&

96、gt;<p>　　不詳、 其他 </p><p>　?。ㄊ╊A(yù)防應(yīng)用復(fù)方新諾明：</p><p>　　未應(yīng)用、 應(yīng)用，開始時間： 年 月 日</p><p>　　是否停藥： 否、 是，停止時間： 年 月 日，<

97、;/p><p>　　停止原因________________________</p><p>　?。ㄊ模﹤渥ⅲǚ潜靥睿?</p><p>　　報告單位（蓋章）：

98、 報告醫(yī)生： </p><p>　　聯(lián)系電話： 填報日期： 年 月 日</p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p

99、>　　表4–Ⅰ、梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表

100、4–II、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡</p><p>　　省（自治區(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表4–Ⅲ、梅毒感染產(chǎn)婦

101、所生兒童隨訪登記卡</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　四、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）填卡說明</p><p>　?。ㄒ唬┍镜怯浛ㄖ?，未標(biāo)明“非必填”的項(xiàng)目均為必須填寫項(xiàng)（跳轉(zhuǎn)項(xiàng)目除外）。</p><p>　?。ǘ┍镜怯?/p>

102、卡中，未標(biāo)明“多選”的選擇題，一律為“單選”。</p><p>　?。ㄈ┍镜怯浛ㄖ兴械娜掌诰鶠楣珰v日期，年份4位、月份2位、日期2位。若月份或日期不足2位時，則月份或日期的第1位填“0”。月份、日期均不詳時，填寫“07”月“01”日；已知年份、月份，僅日期不詳時，填寫“15”日。</p><p>　?。ㄋ模┚?號：</p><p>　　第一部分，6位，行政

103、區(qū)劃代碼，按國家統(tǒng)計(jì)局公布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；</p><p>　　第二部分，3位，醫(yī)院助產(chǎn)機(jī)構(gòu)編碼，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一編制；</p><p>　　第三部分，4位，填報年度編碼，填寫填報所屬年份；</p><p>　　第四部分，3位，個人順序編碼，按每個醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填報順序依次編碼。</p><p>　　每個婚檢婦女、每個孕產(chǎn)婦的每一次妊娠須對應(yīng)一個唯一

104、的編號。</p><p>　?。ㄎ澹┦。▍^(qū)、市）、縣、醫(yī)院（婦幼保健院）：請據(jù)實(shí)填寫，注意與編碼第一、二、三部分內(nèi)容一致。</p><p>　　表3–Ⅰ 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡</p><p><b>　　一、基本情況</b></p><p>　　姓 名：請?zhí)顚懓滩〔《靖腥驹挟a(chǎn)婦/婚檢婦女

105、的姓名，與身份證（或戶口本、軍官證等有效證件）上的姓名一致。</p><p>　　身份證號：必須填寫，既可填寫18位身份證號碼，也可填寫15位身份證號碼。如果確實(shí)無法獲得身份證號，則：</p><p>　　前6位填寫填報縣（市、區(qū)）的行政區(qū)劃代碼；</p><p>　　第7-10位填寫出生年份；</p><p>　　第11-12位填寫出生月份

106、；</p><p>　　第13-14位填寫出生日期；</p><p>　　第15-18位填寫：自9999開始依次逆序編寫，如9999，9998，9997等。</p><p>　　出生日期：請?zhí)顚懝珰v出生的年月日。如確實(shí)無法獲得，請?zhí)顚懼軞q。</p><p>　　民 族：請?jiān)谙鄳?yīng)民族前劃“√”。如選擇其他，請?jiān)敿?xì)說明。</p>

107、<p>　　文化程度：請?jiān)谙鄳?yīng)文化程度前劃“√”。文化程度是指孕產(chǎn)婦/婦女接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或與現(xiàn)有文化水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。文盲/半文盲：指不識字或識字不足1500個，不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人；小學(xué)：指接受最高一級教育為小學(xué)程度的畢業(yè)、肄業(yè)生，也包括沒有上過小學(xué)，但識字超過1500個，能閱讀通俗書報，能寫便條，達(dá)到掃盲標(biāo)準(zhǔn)的人；初中：指接受最高一級教育為初中程度的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當(dāng)于初中的，

108、填寫“初中”；高中：指接受最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中及中專程度的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當(dāng)于高中的，填寫“高中”；大?；虼髮W(xué)：指接受最高一級教育為大學(xué)?？苹虮究频漠厴I(yè)、肄業(yè)及在校生，通過自學(xué)經(jīng)過國家統(tǒng)一舉辦的自學(xué)考試取得大學(xué)專科或本科證書的，也填寫“大?；虼髮W(xué)”；碩士及以上：指接受最高一級教育為碩士研究生及以上的畢業(yè)及在校生。</p><p>　　職 業(yè)：請?jiān)谙鄳?yīng)職業(yè)前劃“√”。</p&

109、gt;<p>　　婚姻狀況：請?zhí)顚懕敬谓邮茴A(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)時的婚姻狀況。未婚指從未結(jié)過婚。初婚指第一次結(jié)婚；再婚指離婚或喪偶后再次結(jié)婚。同居指未辦理國家法律婚姻登記手續(xù)，但同居共同生活。離婚指因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關(guān)系者并且未再婚。喪偶指配偶去世未再婚。</p><p>　　孕產(chǎn)情況：孕次：填寫所有的妊娠次數(shù)（含本次）；產(chǎn)次，填寫既往滿28周后妊娠終止的次數(shù)，不考慮妊娠終止方式及妊娠結(jié)

110、局（不含本次）。</p><p>　　現(xiàn) 住 址：請?jiān)敿?xì)填寫孕產(chǎn)婦/婚檢婦女現(xiàn)居住地址，具體到門牌號。</p><p>　　戶口所在地：請?jiān)敿?xì)填寫孕產(chǎn)婦/婚檢婦女的戶口所在地址，具體到門牌號。</p><p>　　工作單位：請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦/婚檢婦女的工作單位名稱，如果沒有工作單位，請?zhí)顚憽盁o”。</p><p>　　聯(lián)系電話：請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦/婚檢

111、婦女的聯(lián)系方式。</p><p>　　孕產(chǎn)婦/婦女屬于：請?jiān)谙鄳?yīng)的類別前劃“√”，用于標(biāo)識孕產(chǎn)婦/婦女現(xiàn)住地址與醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的關(guān)系。</p><p>　　二、艾滋病病毒感染相關(guān)情況</p><p>　　明確艾滋病病毒感染時期：經(jīng)補(bǔ)充試驗(yàn)被確認(rèn)感染艾滋病病毒的時期。若選擇其他，請具體說明。</p><p>　　明確艾滋病病毒感染具體時間

112、：盡可能填寫孕產(chǎn)婦/婦女經(jīng)補(bǔ)充試驗(yàn)被確認(rèn)感染艾滋病病毒的具體時間。月份不詳時，填寫“07”月。日期不詳時，填寫“15”日。</p><p>　　本次妊娠前是否已知HIV感染（僅感染孕產(chǎn)婦填寫）：請?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)前劃“√”。如在本次妊娠前已知HIV感染者，請計(jì)算本次妊娠為診斷HIV感染后的第幾次妊娠。</p><p>　　最可能的艾滋病病毒感染途徑：根據(jù)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婦女的高危行為和危險

113、因素判斷其可能性最大的感染途徑。若選擇其他，請具體說明。</p><p>　　注射毒品：包括靜脈或肌肉等注射毒品，特別是有過共用注射器經(jīng)歷的，不包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、粘膜的吸毒方式。</p><p>　　性 傳 播：指通過與異性之間的性接觸傳播。</p><p>　　采血（漿）：指獻(xiàn)血/血漿等。</p><p>　　輸血/血制品：指