探究社保機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的作用_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、<p>  探究社保機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的作用</p><p>  摘要:社保機(jī)構(gòu)作為社會(huì)保障中社會(huì)化管理的重要載體,在城市的調(diào)節(jié)管理中起著至關(guān)重要的作用。城鎮(zhèn)中的職工們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一制度的建立和運(yùn)行,與社保機(jī)構(gòu)在其中的積極參與與相應(yīng)的操作有著密不可分的關(guān)系。伴隨著各個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的各種改革方案不斷的推出和實(shí)行,社保機(jī)構(gòu)在社會(huì)中的作用已經(jīng)變得日益顯著且重要。 </p><p>

2、;  關(guān)鍵詞:社保;醫(yī)療;改革 </p><p>  隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展,我國(guó)在各個(gè)領(lǐng)域中取得的成就也非常顯著,人們的生活質(zhì)量也隨著社會(huì)的發(fā)展不斷的提高。然而,在醫(yī)療這一領(lǐng)域,曾經(jīng)人們也為過于高昂的醫(yī)療費(fèi)用而發(fā)愁。隨著社保機(jī)構(gòu)的出現(xiàn),人們醫(yī)療過程中的費(fèi)用問題被很好的解決了。社保機(jī)構(gòu)在社會(huì)中起著管理作用,同時(shí)也影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的改革,本文針對(duì)社保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)這方面的改革起到的作用進(jìn)行了一次詳細(xì)的分析,并且提出了

3、一些自己的見解。 </p><p>  一、社保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革起到的作用 </p><p>  1.社保機(jī)構(gòu)起到的作用和醫(yī)療保險(xiǎn)中的管理體制 </p><p>  在國(guó)內(nèi)社保管理職能進(jìn)行統(tǒng)一后,醫(yī)療保險(xiǎn)中的管理體制也隨著發(fā)生了巨大的變化,其主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面: </p><p>  (1)醫(yī)療保險(xiǎn)中管理體制得到了統(tǒng)一,而且支付主體向

4、著單一化發(fā)展,基本上醫(yī)療保險(xiǎn)都是經(jīng)過勞保部門中的社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一辦理的。這種管理體制所存在的優(yōu)勢(shì)是:第一,在統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行政策的執(zhí)行,既可以體現(xiàn)公平,又可以降低因?yàn)闄C(jī)構(gòu)重復(fù)繁多而導(dǎo)致的不必要管理成本增加。第二,這樣可以使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)的醫(yī)藥部門相互制約,可以很有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。這也是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行統(tǒng)一的促使原因。 </p><p> ?。?)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)實(shí)行的五險(xiǎn)合一的這種統(tǒng)一征繳的方式對(duì)籌集相應(yīng)的基本醫(yī)

5、療保險(xiǎn)來說有很大的好處。醫(yī)療保險(xiǎn)所具有的特點(diǎn)也決定了它本身沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)所具有的積累機(jī)制等,由于養(yǎng)老保險(xiǎn)所設(shè)的個(gè)人賬戶只允許一個(gè)人享受,醫(yī)療保險(xiǎn)卻允許多人享受,并且醫(yī)療方面的支付并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所以說,醫(yī)療保險(xiǎn)在征繳方面還需要很多工作要做。正因如此,政府采將社會(huì)保障中的管理職能進(jìn)行了統(tǒng)一。對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一,是基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度所必要的一種組織保證。 </p><p>  2.醫(yī)療保險(xiǎn)的具體特點(diǎn) </p&g

6、t;<p>  醫(yī)療保險(xiǎn)在社會(huì)中管理涉及的方面有很多,業(yè)務(wù)量也很大,具體工作是非常繁瑣的,這就決定了它需要一個(gè)較為強(qiáng)大的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。然而行政部門的相關(guān)行政人員卻是有限的,這就和醫(yī)療保險(xiǎn)的管理中的繁多的業(yè)務(wù)產(chǎn)生了沖突,形成了反差。然而在社保機(jī)構(gòu)中,一般人員的編制都會(huì)較多,具備所需求的操作力度和精力。 </p><p>  在醫(yī)療保險(xiǎn)的管理相應(yīng)的層級(jí)上,從整個(gè)世界可以看出,大多數(shù)國(guó)家都是采取的宏觀對(duì)策和具

7、體操作互相制約的模式進(jìn)行管理。在我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理歷史中,不管是公費(fèi)或是勞保進(jìn)行的醫(yī)療,基本都是采取的事業(yè)和行政、政策的制定和操作進(jìn)行相對(duì)分開的模式進(jìn)行管理的。而現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)中的管理體制正在處于一個(gè)轉(zhuǎn)換時(shí)期,所以行政部門的作用對(duì)目前醫(yī)療保險(xiǎn)的相應(yīng)改革產(chǎn)生著巨大影響,轉(zhuǎn)換完成后,社保機(jī)構(gòu)的管理功能可以將相關(guān)的轉(zhuǎn)換后的制度不斷的完善優(yōu)化。 </p><p>  二、發(fā)揮社保對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響作用 <

8、;/p><p>  1.將職責(zé)中的層次分清 </p><p>  (1)政事分開。根據(jù)國(guó)務(wù)院相關(guān)改革對(duì)政事分開所提出的要求可以看出,社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)了幾乎社會(huì)保險(xiǎn)中的全部基礎(chǔ)性的和事務(wù)性的相關(guān)工作。在醫(yī)療保險(xiǎn)中的管理方面,社保機(jī)構(gòu)則是負(fù)責(zé)其相關(guān)的資金籌集和管理支付等工作。行政管理相關(guān)部門應(yīng)該將政策的制定和管理監(jiān)督的工作做好,然后社保機(jī)構(gòu)再根據(jù)相應(yīng)的政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的一些工作條例進(jìn)行規(guī)范。 <

9、/p><p> ?。?)應(yīng)該正確的對(duì)各個(gè)社保機(jī)構(gòu)中的工作重點(diǎn)進(jìn)行界定。在統(tǒng)籌地區(qū)中的社保機(jī)構(gòu)可以做好本地的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,而省級(jí)類的社保機(jī)構(gòu)對(duì)各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中的社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和指導(dǎo),國(guó)家級(jí)別的社保機(jī)構(gòu)則對(duì)各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)管理工作進(jìn)行統(tǒng)一的管理和調(diào)節(jié)。 </p><p>  2.把握好工作的重點(diǎn) </p><p>  國(guó)家級(jí)別的社保機(jī)構(gòu)在整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)中的管

10、理是至關(guān)重要的,只有從最高機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的調(diào)節(jié)管理,才能具體的實(shí)施到各個(gè)地方機(jī)構(gòu)中,從而深入到每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作中。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先制定出一套對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的完整的管理規(guī)程,對(duì)各個(gè)地區(qū)的社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本的醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)管理工作,通過制定相應(yīng)的管理規(guī)定和措施,對(duì)其進(jìn)行組織和調(diào)節(jié)等工作。在對(duì)各地的社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的管理后,還要對(duì)管理工作進(jìn)行匯總和分析,做出這段時(shí)間內(nèi)對(duì)各個(gè)地區(qū)社保機(jī)構(gòu)管理工作的統(tǒng)計(jì)報(bào)表,以這些報(bào)表作為依據(jù),在各個(gè)地區(qū)的社保管理

11、工作中進(jìn)行相應(yīng)的完善。 </p><p>  3.做好社保機(jī)構(gòu)管理工作中的鼓勵(lì)與推動(dòng)工作 </p><p>  在管理工作中,可以通過一些藥品器材等的費(fèi)用問題方面進(jìn)行監(jiān)察,規(guī)范好醫(yī)療過程中的相關(guān)費(fèi)率,促進(jìn)各個(gè)地區(qū)的社保機(jī)構(gòu)可以正常穩(wěn)定的發(fā)展。與此同時(shí)還應(yīng)該做好對(duì)特殊人群的特殊管理工作。在特殊人群的管理工作中,應(yīng)該將效果與成本相結(jié)合,合理的進(jìn)行費(fèi)率改革,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好的服務(wù)于每一個(gè)人。

12、 </p><p><b>  三、總結(jié) </b></p><p>  目前各個(gè)國(guó)家內(nèi)的醫(yī)療制度都在不斷地進(jìn)行完善,由此也可以看出一個(gè)國(guó)家的發(fā)展與社會(huì)中的相應(yīng)醫(yī)療制度是密不可分的。而我國(guó)各個(gè)地區(qū)社保機(jī)構(gòu)也在努力的進(jìn)行新體制管理的建設(shè)。社保機(jī)構(gòu)是生活在這個(gè)國(guó)家中的人民生存的基礎(chǔ),做好社保機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和影響工作,可以使人們的生活更加穩(wěn)定,使社會(huì)發(fā)展的更加迅速。所

13、以社保機(jī)構(gòu)中的一系列相關(guān)的切實(shí)有效的工作,是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中制度的建立和完善的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 </p><p><b>  參考文獻(xiàn): </b></p><p>  [1]柳田興:談?wù)勆绫C(jī)構(gòu)內(nèi)部管理內(nèi)部管理三要點(diǎn)[J]. 中國(guó)社會(huì)保障.2011(09). </p><p>  [2]袁利雄:眾人拾柴火焰高——談養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放[J].中國(guó)社會(huì)保障.

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