新農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的差異及存在問題

1、<p>　　新農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的差異及存在問題</p><p>　　[摘要]新農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）自實施以來褒貶不一，本小組通過問卷調(diào)查和查閱資料的形式，對福建龍巖和廣西柳州的新農(nóng)合實施情況進行調(diào)研，并從中發(fā)現(xiàn)差異和問題，分析原因，提出相關建議，以期新農(nóng)合能夠規(guī)范、有序地進行。 </p><p>　　[關鍵字]新農(nóng)合；福建龍巖；廣西柳州 </p>

2、<p><b>　　一、調(diào)查情況 </b></p><p>　　新農(nóng)合是中國人創(chuàng)造的“有中國特色”的醫(yī)療保險制度的重要內(nèi)容之一，它是針對過去的“農(nóng)村合作醫(yī)療”而言的，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。 </p><p>　?。ㄒ唬└＝垘r與廣西柳州新農(nóng)合調(diào)研比對 </p>

3、<p><b>　　1、聯(lián)系 </b></p><p>　　對報銷程序及報銷比例滿意度：龍巖市11.4%，柳州市14.3%；醫(yī)院亂收費：龍巖市37.1%，柳州市40%。 </p><p><b>　　2、差異 </b></p><p>　　參合率：龍巖市77.1%，柳州市72.9%；未參合率：龍巖市18.6%，柳

4、州市22.1%；因經(jīng)濟緊張未參合：龍巖市9.3%，柳州市47.9%；家庭月收入超過500元：龍巖市89.3%，柳州市55.7%；外出人員：龍巖市68.6%，柳州市40%；政府宣傳力度：龍巖市33.6%，柳州市59.2%；年人均新農(nóng)合補助金100元以內(nèi)：龍巖市10.7%，柳州市61.4%；新農(nóng)合受益率：龍巖市68.6%，柳州市53.6%；報銷程序不滿意度：龍巖市22.2%，柳州市43.6%；定點醫(yī)院服務質(zhì)量的不滿意度：龍巖市25%，柳州市

5、68.6%；積極維護自身新農(nóng)合報銷權益：龍巖市47.1%，柳州市0%。 </p><p>　　（二）福建龍巖與廣西柳州新農(nóng)合政策比對 </p><p><b>　　1、聯(lián)系 </b></p><p>　　政府人均補助標準：兩市均200元/年；中央財政補償：兩市均124元/年；人均籌資標準：兩市均230元/年；參合農(nóng)民個人繳費標準：兩市均30元/

6、年；住院費平均報銷比例：龍巖市50.44%，柳州市50%。 </p><p><b>　　2、區(qū)別 </b></p><p>　　參合率：龍巖市99.15%，柳州市95%；統(tǒng)籌基金住院最高支付限額龍巖市7萬元，柳州市5萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院補償比例：龍巖市90%，柳州市70%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例：龍巖市不低于75%，柳州市60%；縣以上住院補償比例：龍巖市

7、50%，柳州市40%。 </p><p>　　二、新農(nóng)合存在問題及原因分析 </p><p>　?。ㄒ唬┕灿袉栴}及原因分析 </p><p>　　1、新農(nóng)合政策宣傳仍不到位。一方面，各村的負責人文化素質(zhì)有限，對新農(nóng)合的解釋可能存在不到位現(xiàn)象；另一方面，村民的理解能力有限，擔心政策變動頻繁，加上交保時間較長，導致其參合積極性不高。 </p><p&

8、gt;　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)職能混亂。按照規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立農(nóng)村醫(yī)療基金管理中心，但由于沒有實行正規(guī)編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員大都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)部調(diào)劑，或由計生辦、財政所、民政所等部門抽調(diào)人員兼職組成，同時，管理制度不健全，報賬手續(xù)不全或過于繁瑣，使得農(nóng)村醫(yī)療體系管理混亂。 </p><p>　　3、定點醫(yī)院收費過高。就此問題本小組問過一些村民，據(jù)他們反映，對待參加新農(nóng)合的村民時，醫(yī)院往往會用一些比較貴的藥，即使一般的藥可以治好，

9、也要換成高價位的藥，這樣就保證了醫(yī)院的利益最大化。換言之，新農(nóng)合其實是給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的條件，并沒有讓農(nóng)民得到真正的優(yōu)惠。 </p><p>　　（二）特有問題及原因分析 </p><p>　　1、“起付線”過高而“封頂線”較低（龍巖相較于柳州起付線高）。政府將參合費標準定得較低，實行“低水平，廣覆蓋”，目前全國各地籌資水平因經(jīng)濟狀況的不同而各異，新農(nóng)合的實際報銷比例與農(nóng)民的期望也是有相當

10、的差距，而一個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民的收入狀況直接或間接地表現(xiàn)為農(nóng)民的經(jīng)濟承受能力。 </p><p>　　2、農(nóng)村與城鎮(zhèn)差距加大（柳州較顯著）。城鄉(xiāng)之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市和大醫(yī)院集中，而農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴重滯后，群眾不能就地享受到安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 </p><p>　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設備落后、醫(yī)療技術人員水平不高（龍巖的情況好于柳州

11、）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施落后，服務功能不強，診療技術和水平偏低，病情稍重的農(nóng)民來看病，衛(wèi)生院會因設備落后和醫(yī)生技術水平低而拒之門外，農(nóng)民不得不到區(qū)直屬醫(yī)療單位、市級醫(yī)院診治，無形中增加了農(nóng)民看病的醫(yī)療成本。 </p><p><b>　　三、對策建議 </b></p><p>　　（一）建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險體系 </p><p>　　新農(nóng)合并非解

12、決農(nóng)民醫(yī)療保障的出路所在，任何一種保障制度的建立，應該有長遠的、戰(zhàn)略性考慮，也應該順應經(jīng)濟與社會發(fā)展的規(guī)律。當今，農(nóng)民就業(yè)和居住的流動性越來越大，在農(nóng)民就醫(yī)醫(yī)院的選擇和醫(yī)療費用報銷上，實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險體制，實行靈活化、科學化和就近方便、全國通行的原則，如允許農(nóng)民就近就醫(yī)，全國聯(lián)網(wǎng)刷卡報賬。 </p><p>　?。ǘ┙⑷珖y(tǒng)一的《農(nóng)村合作醫(yī)療法》 </p><p>　　具體來講，

13、制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》要著重解決兩個問題： </p><p>　　1、從法律上明確籌資法律機制和報銷比例，不斷提高保障水平。建立科學合理的籌資法律制度，從法律上明確合作醫(yī)療資金的籌集采取以政府支持、集體補助、個人繳納相結(jié)合的辦法。 </p><p>　　2、加強對農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的法律監(jiān)督。一是要依法成立由有關部門、組織和農(nóng)民代表組成的監(jiān)督組織，完善相關的監(jiān)管體系并定期對合作醫(yī)療的實施

14、情況進行監(jiān)督檢查；二是要制定各種規(guī)章制度促使醫(yī)療合作的基金管理實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。 </p><p>　?。ㄈ┘訌娕c新農(nóng)合相適應的配套制度建設 </p><p>　　政府要加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，高度關注人民健康，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認真解決群眾“看病難、看病貴”問題，要使復雜的醫(yī)療保險體系能夠更好的有序運行，就應該健全新農(nóng)村醫(yī)療管理機構(gòu)，明確各機構(gòu)的職責，進行合理的分配和界