基于新醫(yī)院制度下的全面預(yù)算管理實(shí)施策略

1、<p>　　基于新醫(yī)院制度下的全面預(yù)算管理實(shí)施策略</p><p>　　摘要：2012年初新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》頒布實(shí)施以來，其中首次明確提出了全面預(yù)算管理目標(biāo)，是對于醫(yī)院的預(yù)算管理制度的重視與革新。基于客觀制度的這種變化，醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須應(yīng)形勢而趨，對自身的全面預(yù)算管理做出調(diào)整，根據(jù)制度變化的要求實(shí)行新的預(yù)算管理制度。本文從新醫(yī)院制度出發(fā)，分析了面對新制度、新形勢，醫(yī)院如何對新的預(yù)算管理制度進(jìn)行編制、執(zhí)

2、行與分析考核。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：新醫(yī)院制度 全面預(yù)算管理 編制 執(zhí)行 分析 考核 </p><p>　　全面預(yù)算管理是對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的管理控制，醫(yī)院各個(gè)機(jī)構(gòu)無論是財(cái)務(wù)還是非財(cái)務(wù)資源都需要一套科學(xué)的制度加以管控，只有這樣才能確保醫(yī)院更加積極高效地開展醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)行有序經(jīng)營，提高工作效率，確保各項(xiàng)資源得到科學(xué)的分配與利用，全面預(yù)算管理屬于整個(gè)過程、整體員工參與的管理，在整個(gè)的

3、經(jīng)營過程中發(fā)揮著全局掌控的功能和作用，它是達(dá)到醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的保障也是對醫(yī)院各項(xiàng)工作開展有效控制的手段，為醫(yī)院績效考核提供了依據(jù)，也適應(yīng)了新的財(cái)務(wù)制度變化。 </p><p>　　一、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的編制 </p><p>　　預(yù)算編制需要采取科學(xué)的編制方法，例如：從上到下、從下到上，層層決策參與法，形成有規(guī)律的預(yù)算編制方法?？梢允紫扔舍t(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者提出總體目標(biāo)以及各個(gè)部門的目標(biāo)，形成一個(gè)大體

4、的輪廓，各個(gè)單位、機(jī)構(gòu)部門在各個(gè)上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，本著對上級(jí)負(fù)責(zé)的原則來編制自己的預(yù)算方案，將其上交給預(yù)算職能機(jī)構(gòu)，預(yù)算職能機(jī)構(gòu)則要參照這些方案來編制本機(jī)構(gòu)的預(yù)算方案，再把這些方案上交給總的高層預(yù)算部門，經(jīng)過內(nèi)部人員的統(tǒng)一審核與溝通來制定醫(yī)院總體的預(yù)算方案，再將這個(gè)總體預(yù)算方案反饋給下面各部門。這樣從上到下，層層深入的預(yù)算編制方法不僅體現(xiàn)了整體性，而且它結(jié)合了各個(gè)分支部門的建議與想法，同時(shí)也體現(xiàn)出了一定的民主性與科學(xué)性。 </p&

5、gt;<p>　　新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定要對以往年度預(yù)算執(zhí)行情況全面把握，對收支預(yù)算進(jìn)行測算編制。新的制度表明：預(yù)算編制需要將收支預(yù)算、資金預(yù)算以及業(yè)務(wù)預(yù)測等納入考慮范圍，而且要對應(yīng)編制預(yù)期收支表、現(xiàn)金流量表等等，要參照各個(gè)預(yù)算項(xiàng)目特點(diǎn)來選擇零基預(yù)算、彈性預(yù)算等編制方法。 </p><p><b>　?。ㄒ唬┝慊A(yù)算 </b></p><p>　　最新的財(cái)

6、政制度極力推崇的預(yù)算編制方法。也就是將以往的預(yù)算支出歸零，所有預(yù)算支出都參看客觀實(shí)際，對預(yù)算階段內(nèi)的多種費(fèi)用進(jìn)行審核，判斷這些支出是否科學(xué)、合理，以此來控制不合理花費(fèi)的現(xiàn)象。這種預(yù)算方法通過不會(huì)受到當(dāng)前的費(fèi)用項(xiàng)目的影響，能夠有效控制不合理花費(fèi)現(xiàn)象，提高各部門費(fèi)用支出的計(jì)劃性與節(jié)約性，確保醫(yī)院的每一筆資金都能夠被充分有效利用，控制奢侈浪費(fèi)現(xiàn)象。 </p><p><b>　?。ǘ┕潭A(yù)算 </b&

7、gt;</p><p>　　通過參看歷年的預(yù)算數(shù)據(jù)，根據(jù)以往固定的日常經(jīng)營狀況定期編制的預(yù)算，通常以年為單位進(jìn)行編制，通常用在編制收支相對穩(wěn)定的項(xiàng)目，例如：員工的工資、醫(yī)院的固定資產(chǎn)等等。 </p><p><b>　?。ㄈ椥灶A(yù)算 </b></p><p>　　就是從成本與利潤之間差異出發(fā)，根據(jù)成本花費(fèi)的類型所編制的預(yù)算，它適合對一些動(dòng)態(tài)成

8、本的預(yù)算編制，例如：醫(yī)療器械維護(hù)、藥品等等都會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)形勢與市場供求等發(fā)生成本浮動(dòng)，這就需要在編制預(yù)算時(shí)掌握其變化規(guī)律，以此來制定科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。 </p><p>　　鑒于每個(gè)醫(yī)院自身實(shí)際情況各不相同，因此，在預(yù)算編制中要根據(jù)自身實(shí)際來選擇科學(xué)的預(yù)算編制方式。 </p><p>　　二、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的全程監(jiān)督 </p><p>　?。ㄒ唬θ骖A(yù)算進(jìn)行科學(xué)分解 <

9、;/p><p>　　醫(yī)院所編制預(yù)算計(jì)劃一旦成形，就將要由各個(gè)部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，各個(gè)部門要以預(yù)算計(jì)劃為準(zhǔn)則來開展本部門的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)，把年度預(yù)算進(jìn)一步分解，以季度和月份為單位逐步執(zhí)行，分階段一步一個(gè)腳印地確?？偟念A(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)制定各個(gè)預(yù)算部門不同時(shí)期的任務(wù)目標(biāo)，預(yù)算部門再把這些目標(biāo)逐層部署，落實(shí)到各個(gè)部門、各個(gè)職位以及各個(gè)負(fù)責(zé)人，建立起一套科學(xué)、有效的預(yù)算執(zhí)行體系，以此來確保達(dá)到預(yù)算目標(biāo)。 </p>&

10、lt;p>　?。ǘ┙㈩A(yù)算執(zhí)行責(zé)任系統(tǒng)，而且這種責(zé)任需要落實(shí)到具體單位與部門 </p><p>　　以此來提高預(yù)算執(zhí)行力，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作、各種業(yè)務(wù)開展都在預(yù)算范圍內(nèi)，進(jìn)而增加醫(yī)院經(jīng)營效益，提高市場競爭力。要將預(yù)算管理當(dāng)作各項(xiàng)管理事物的首要任務(wù)來抓，創(chuàng)建一個(gè)獨(dú)立的預(yù)算管理部門，并將各個(gè)部門的行政主管作為預(yù)算管理部門的責(zé)任人，以此來確保預(yù)算切實(shí)、可靠地被執(zhí)行。 </p><p>　　

11、（三）全面預(yù)算的調(diào)整控制 </p><p>　　通常一個(gè)醫(yī)院所編制的預(yù)算具有一定的制度性與規(guī)范性，制度與規(guī)范通常不會(huì)被輕易調(diào)整，特別是已經(jīng)處于執(zhí)行過程中的預(yù)算，但是，當(dāng)具體的部門或單位由于現(xiàn)實(shí)情況的變動(dòng)出現(xiàn)了需要預(yù)算進(jìn)行調(diào)整的狀況時(shí)，調(diào)整工作就要本著以下原則進(jìn)行：所做調(diào)整要同醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與全年的整體預(yù)算目標(biāo)相一致；所做出的調(diào)整依然能夠確保醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)收益；能避免的調(diào)整盡量避免，將精力重點(diǎn)放在一些關(guān)鍵項(xiàng)目、非

12、常規(guī)的預(yù)算部分。要形成一套科學(xué)的預(yù)算調(diào)整制度，對預(yù)算增加與削減的時(shí)間、原因以及過程方法等做出明確的規(guī)定，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有一個(gè)程序過程，說明預(yù)算調(diào)整的原因，而且要經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員的集中論證允許后，再去執(zhí)行。 </p><p>　　三、實(shí)行科學(xué)的全面預(yù)算管理執(zhí)行的分析與考核制度 </p><p>　　預(yù)算管理編制與執(zhí)行狀況的評(píng)價(jià)需要借助財(cái)務(wù)部門與會(huì)計(jì)部門的力量，例如：財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)需要根據(jù)醫(yī)院所

13、編制的預(yù)算管理計(jì)劃來設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)賬目，一切的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)都要在預(yù)算管理的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)院各個(gè)部門每個(gè)月都需要上交一份預(yù)算執(zhí)行方面的報(bào)告，報(bào)告中的數(shù)據(jù)以及內(nèi)容可以作為評(píng)判這一部門預(yù)算執(zhí)行情況的依據(jù)，而且各個(gè)預(yù)算責(zé)任部門要做好預(yù)算臺(tái)帳記錄工作，做好財(cái)務(wù)控制計(jì)劃，在每月月底與財(cái)務(wù)進(jìn)行賬目核對。 </p><p>　?。ㄒ唬┲贫茖W(xué)的預(yù)算分析制度 </p><p>　　預(yù)算責(zé)任部門要在月底對該部門的預(yù)

14、算執(zhí)行做出細(xì)致、透徹的分析，對于不同月份預(yù)算執(zhí)行水平的差異性做出科學(xué)分析，分析這些差異出現(xiàn)的原因，以及對應(yīng)的解決措施，并將其上報(bào)給預(yù)算管理部門，通過集中總結(jié)與分析，形成一份分析材料，為醫(yī)院日后的預(yù)算管理提供借鑒。預(yù)算分析工作不可以一蹴而就，而是要有層次、有規(guī)律地逐漸深入，要從基礎(chǔ)的預(yù)算責(zé)任部門開始，逐層分析，逐層匯報(bào)，將不同的分析自下而上地形成材料，再利用材料展開自上而下的分析與總結(jié)。 </p><p>　?。ǘ?/p>

15、）實(shí)行預(yù)算管理例會(huì)制度 </p><p>　　預(yù)算管理本身就是一個(gè)計(jì)劃、商討與合作的過程，這就需要一個(gè)定期會(huì)議，將所有的預(yù)算管理責(zé)任人集中起來，通過所記錄的數(shù)據(jù)材料或報(bào)告來集中討論分析，并對預(yù)算執(zhí)行不良情況做出各種的檢討與分析，以此來不斷提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平。 </p><p>　?。ㄈ┙㈩A(yù)算考核機(jī)制 </p><p>　　為了確保預(yù)算管理能夠被切實(shí)有效地執(zhí)行

16、，可以建立預(yù)算考核機(jī)制。最新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中明確規(guī)定了必須要加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的考核，全面監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，可以把預(yù)算執(zhí)行結(jié)果同最后的部門績效考核聯(lián)系起來，作為各個(gè)部門重點(diǎn)的考核項(xiàng)目，以此來促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門對預(yù)算的有效執(zhí)行。 </p><p>　　綜上所述，新的醫(yī)院制度下的醫(yī)院預(yù)算管理面臨著新的任務(wù)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對自身預(yù)算管理制度的調(diào)整與完善，從新的制度規(guī)定出發(fā)，對全面預(yù)算管理進(jìn)行科學(xué)的編制、執(zhí)行、分析與考

17、核，只有這樣才能確保醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營管理符合國家規(guī)定，確保其全面的經(jīng)營效益。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]許仙忠，蔡敏.對醫(yī)院全面預(yù)算管理有關(guān)問題的探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2007+23（3）：17l―172 </p><p>　　[2]李麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)[J].中

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