健脾益氣湯治療非器質(zhì)性嗜睡癥臨床觀察

1、<p>　　健脾益氣湯治療非器質(zhì)性嗜睡癥臨床觀察</p><p><b>　　丁樹棟1，管恩蘭2</b></p><p>　?。?山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，262200；2山東省諸城市和平藥店總店，262200）</p><p>　　[摘要] 目的 探討用自擬健脾益氣湯治療非器質(zhì)性嗜睡癥的臨床療效。方法 應(yīng)用自擬健脾益氣湯治療46例非

2、器質(zhì)性嗜睡癥患者，并對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 46例非器質(zhì)性嗜睡癥患者，經(jīng)治療1個(gè)療程后，治愈33例，占72%；顯效7例，占15%；有效5例，占11%；無效1例，占2%；總有效率98％。結(jié)論 用自擬健脾益氣湯治療非器質(zhì)性嗜睡癥，療效顯著，未發(fā)生毒副反應(yīng)。</p><p>　　[關(guān)鍵詞] 健脾益氣湯；治療；非器質(zhì)性嗜睡癥</p><p>　　非器質(zhì)性嗜睡癥是指白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或

3、單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏思睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的大睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。過多的睡眠引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能的受損[1]。近年來，筆者用自擬健脾益氣湯治療非器質(zhì)性嗜睡癥患者46例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。</p><p><b>　　1 一般資料</b&

4、gt;</p><p>　　本組46例非器質(zhì)性嗜睡癥患者中，男25例，女21例，年齡20歲～55歲，平均39.5歲；病程1個(gè)月～3個(gè)月者18例，3個(gè)月～6個(gè)月者15例，6個(gè)月以上者13例，平均6.5個(gè)月。其癥狀標(biāo)準(zhǔn)為：白天睡眠過多或睡眠發(fā)作；不存在睡眠時(shí)間不足；不存在從喚醒到完全清醒的時(shí)間延長或睡眠中呼吸暫停；無發(fā)作性睡病的附加癥狀（如猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、醒前幻覺等）。其嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)為：病人為此明顯感到

5、痛苦或影響社會(huì)功能。病程標(biāo)準(zhǔn)為幾乎每天發(fā)生，并且至少已1個(gè)月。46例均系根據(jù)CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版)中嗜睡癥（F51.1非器質(zhì)性嗜睡癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的非器質(zhì)性嗜睡癥患者。并根據(jù)CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版)中嗜睡癥（F51.1非器質(zhì)性嗜睡癥）對于本病的排除標(biāo)準(zhǔn)作為排除標(biāo)準(zhǔn)(不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙癥狀的一部分)[2]。</p><p&g

6、t;<b>　　2 治療方法</b></p><p>　　健脾益氣湯基本方：黨參10g，白術(shù)12g，薏苡仁30g，茯苓10g，山藥15g，柴胡10g，木香10g，陳皮10g，竹茹10g，草豆蔻6g，菖蒲10g，甘草6g。脾虛濕盛，頭身困重者加蒼術(shù)10g；氣血兩虛有心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢體倦怠，面色不華，食少納呆，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱者，加黃芪30g，當(dāng)歸15g，川芎10g；肝火亢盛有煩躁易怒

7、，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦等癥狀者加龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g；有腰酸膝軟，遺精早泄、小便頻數(shù)等腎虛癥狀者加熟地20g，山萸肉10g，金櫻子10g；痰濁較重，頭部昏蒙沉重，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，苔膩、脈滑者加半夏10g，天麻10g。服藥方法：每日1劑，水煎，早晚分服。連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。服藥期間停用其他藥物，并囑患者忌煙、酒、辛辣、生冷及其他刺激性食物。</p><p><b>　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)&

8、lt;/b></p><p>　　治愈：服藥1個(gè)療程后，睡眠恢復(fù)到正常狀態(tài)，嗜睡及其他伴隨癥狀消失，隨訪6個(gè)月以上未復(fù)發(fā)；顯效：服藥1個(gè)療程后，睡眠基本恢復(fù)正常，嗜睡及其他伴隨癥狀大部分消失；有效：服藥1個(gè)療程后，嗜睡及其他伴隨癥狀部分消失；無效：服藥1個(gè)療程后，嗜睡及其他伴隨癥狀均無改善甚至加重。</p><p><b>　　4 治療結(jié)果</b></p&

9、gt;<p>　　所有46例非器質(zhì)性嗜睡癥患者均服藥1個(gè)療程后評定療效。其中治愈33例，占72%；顯效7例，占15%；有效5例，占11%；無效1例，占2%；總有效率98％。</p><p><b>　　5 典型病例</b></p><p>　　患者，男，36歲，因飲食后嗜睡3個(gè)月，加重7d而于2008年6月21日就診?；颊?</p><

10、;p>　　個(gè)月前因憂思、驚恐等情志刺激而發(fā)病。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“非器質(zhì)性嗜睡癥”，未經(jīng)治療，尋余求診。癥見：餐后嗜睡，甚則飯未吃完即困不可支，倒下便睡，神疲肢倦，少氣懶言，心悸頭暈，腰酸膝軟，遺精早泄、小便頻數(shù)，飲食無味，面色少華，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。診斷為脾腎兩虛型非器質(zhì)性嗜睡癥（飲食后嗜睡），即中醫(yī)之谷勞病。治宜健脾補(bǔ)腎。給予健脾益氣湯原方加熟地20g，山萸肉10g，金櫻子10g。每日1劑，水煎，早晚分服。服藥1個(gè)療程后，飲食

11、后嗜睡及其他伴隨癥狀消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。</p><p><b>　　6討論</b></p><p>　　非器質(zhì)性嗜睡癥屬中醫(yī)學(xué)中“多寐”、“多眠”、“嗜臥”、“善眠”等范疇，其發(fā)病的主要原因是脾虛，心、肺、肝、腎之病變皆可影響脾臟功能，在辨治時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況，統(tǒng)籌兼顧。脾虛則其運(yùn)化功能失常，易聚濕生痰，痰濕蒙蔽清竅而發(fā)病。在治療方面，應(yīng)以健脾、醒脾，去濕化痰為主

12、，氣血兩虛者應(yīng)兼顧氣血雙補(bǔ)，肝火亢盛應(yīng)兼顧清肝瀉火，腎虛者應(yīng)兼顧補(bǔ)腎填精，痰濕盛者，應(yīng)重視祛痰除濕。健脾益氣湯中黨參、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、山藥、柴胡、木香、陳皮、竹茹益氣健脾，化痰除濕；草豆蔻、菖蒲醒脾開竅；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，相得益彰，共奏益氣醒脾、化痰除濕之功，藥癥相符，故收良效。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 郝偉

13、,江開達(dá).精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:142-143.</p><p>　　[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002:119-120.</p><p><b>　　作者簡介：</b></p><p>　　第一作者：丁樹棟（1955-），男，主治醫(yī)師，大專，主要