護(hù)士資格考試應(yīng)試輔導(dǎo)

1、護(hù)士資格考試應(yīng)試輔導(dǎo)改版背景護(hù)士職業(yè)資格考試辦法出臺(tái)，于2010年7月1日起施行。國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)資格者是否具備職所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。2011年衛(wèi)生部人才交流中心對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了大的變革，極大了增加了2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有“七大”變化。一變：主要考試內(nèi)容編排由學(xué)科導(dǎo)系統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒

2、科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理腫瘤病人的護(hù)理……等21個(gè)章節(jié)二變：考試涉及學(xué)科由?？频饺埽又厝宋模┬略鲎o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)精神障礙病人的護(hù)理生命發(fā)展保健中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)理管理護(hù)理倫理和法規(guī)人際溝通三變：考試形式立體整合基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力各100題共計(jì)400題，考試時(shí)間兩天，筆紙作答專業(yè)實(shí)務(wù)專業(yè)實(shí)踐每個(gè)科

3、目約135題，考試時(shí)間1天筆紙作答（人機(jī)對(duì)話）四變考試題原：臨床病例題份量大增A1型題占50%A2型題占30%A3型題A4型題占10%B型題占10%改：A1型題占20%A2型題占60%A3A4型題占20%刪除B五變?cè)黾幼o(hù)理問(wèn)題和健康教育重預(yù)防近臨床支氣管擴(kuò)張癥：清理呼吸道無(wú)效與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)支氣管哮喘：氣體交換受損，與支氣管哮喘有關(guān)急性感染性喉炎：低效性呼吸形態(tài)與喉頭水腫有關(guān)。六變疾病的增加和刪除增加肝炎艾滋病羊水栓塞子宮破裂多

4、胎妊娠心包疾病肥厚性心肌炎。刪除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理休克病人的護(hù)理，麻醉病人的護(hù)理，外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理，緒論（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）七變考試大綱的形式大綱抽象化考試內(nèi)容靈活了解……掌握……熟練掌握……熟悉……無(wú)了解熟悉掌握之分各病的考點(diǎn)依次為：解剖、生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查治療原則、護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施、健康教育?？荚囕o導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)技巧熟悉考試大綱幫助學(xué)生總結(jié)幫助學(xué)生理解利用順口溜進(jìn)行記憶利用諧音、聯(lián)想記憶幫助學(xué)生找規(guī)律書(shū)本知識(shí)生活化指

5、導(dǎo)學(xué)生練習(xí)技巧一：熟悉考試大綱病因：了解臨床表現(xiàn)：熟練掌握輔助檢查和治療要點(diǎn)：掌握護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施：熟練掌握健康教育:熟悉技巧二幫助學(xué)生總結(jié)11、不同濃度酒精的作用20%~30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)25%~35%乙醇：乙醇擦浴50%乙醇：皮膚按摩75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等（當(dāng)然靜脈炎首選50%硫酸鎂）。習(xí)題一1.患者.男性.72

6、歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml滴速70滴分，10時(shí)護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰為減輕患者呼吸困難的癥狀護(hù)士可采用乙醇濕化加壓給氧乙醇濃度為A10%~20%B20%~30%C30%~40%D40%~50%E50%~70%例2新生兒臍部可使用的消毒液是：A50%乙醇B75%的乙醇C碘酊D碘伏E過(guò)氧化氫例3女，35歲，因發(fā)熱待查入院，病

7、人面色潮紅，皮膚灼熱，體溫39.7℃擬進(jìn)行乙醇拭浴降溫，乙醇的濃度是：A10%~20%B25%~35%C40%~50%D55%~65%E70%~80%技巧二，幫助學(xué)生總結(jié)2葡萄糖酸鈣的應(yīng)用:鏈霉素過(guò)敏:靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液輸庫(kù)存血高血鉀引起心機(jī)抑制甲狀旁腺誤切引起抽搐，維生素D缺乏性手足搐搦癥硫酸鎂中毒習(xí)題二例4.患者，女，35歲，因妊娠高血壓綜合入院，入院后給予硫酸鎂治療。在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸減慢，每分鐘10次

8、，此時(shí)應(yīng)立即給予，A5%葡萄糖靜脈滴注B肌注山莨菪堿C靜推50%葡萄糖D靜推10%葡萄糖酸鈣E低分子右旋糖酐靜脈滴注5患者，女性，28歲，因異位妊娠破裂后大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，可靜脈緩慢注射A10%葡萄糖酸鈣10mlB4%碳酸氫鈉10mlC0.9氯化鈉10mlD鹽酸腎上腺素2mlE地塞米松5ml技巧二幫助學(xué)生總結(jié)3碳酸氫鈉的作用1%~2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；1%~4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；2%~4%碳酸氫鈉

9、用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗；敵百蟲(chóng)中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氫鈉洗胃。習(xí)題三6煮沸消毒時(shí)，加入下列哪種溶液既能防銹又能提高沸點(diǎn)A乳酸鈉B碳酸鈉C碳酸氫鈉D亞硝酸胺E氫氧化鈉7患者，女，28歲，因外陰瘙癢豆渣樣白帶就診，門(mén)診診斷為外陰陰道念珠菌病，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇下列哪種陰道灌洗液A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.2%~4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.用1：5000高錳酸鉀溶

10、液技巧二幫助學(xué)生總結(jié)4抗體知識(shí)知多少I(mǎi)gA嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA低下，易患呼吸道感染；IgE外源性哮喘產(chǎn)生的抗體，IgG可通過(guò)胎盤(pán)，IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，嬰兒易患消化道疾病；與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)（自身抗體IgM，也稱為類風(fēng)濕因子RF）幫助學(xué)生總結(jié)5致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病急性血源性骨髓炎，急性乳腺炎，急性膿胸，癤，癰，手部感染，化膿性關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性肝囊腫等。技巧二幫助學(xué)生總結(jié)6首選青霉素治療的疾病肺炎球菌感染、梅毒、猩紅熱

11、、破傷風(fēng)等。例：猩紅熱首選的治療藥物是A紅霉素B青霉素GC慶大霉素D利巴韋林E頭孢菌素技巧二幫助學(xué)生總結(jié)7惡性腫瘤的治療方法在常見(jiàn)的惡性腫瘤中，除白血病、侵潤(rùn)型葡萄胎、絨毛膜癌首選化療外，其余腫瘤均首選手術(shù)治療，例：侵蝕葡萄胎的治療原則是：A.手術(shù)為主，化療為輔B.手術(shù)為主，放療為輔C.化療為主，手術(shù)為輔D.放療為主，化療為輔E.放療為主，手術(shù)為輔技巧三幫助學(xué)生理解1如：脈壓增大多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰、肺部聽(tīng)

12、診有濕羅音。疼痛的特點(diǎn)：肝癌、機(jī)械性腸梗阻液體張力。技巧三幫助學(xué)生理解2表三幾種常用混合液組成混合溶液生理鹽水5%~10%葡萄糖1.4%碳酸氫鈉張力1：111122:121等張2：3：1231124：3：2432231：212131：41415技巧四幫助學(xué)生總結(jié)順口溜1小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程：“二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走?！毙侯A(yù)防接種的時(shí)間可歸納為：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。技巧四幫助學(xué)生總結(jié)順口

13、溜2乳腺癌患者術(shù)后肢體活動(dòng)：“一（二十四小時(shí)）動(dòng)手，三（1~3天）動(dòng)肘、功能鍛煉朝上走，4可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭”.1.乳腺癌患者術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行的活動(dòng)是A活動(dòng)腕部B活動(dòng)肘部C活動(dòng)肩部D手指爬墻運(yùn)倒E舉手過(guò)頭2.小兒能站立行走的年齡在：A6個(gè)月B8個(gè)月C10個(gè)月D12個(gè)月E18個(gè)月3.初種麻疹疫苗的年齡是：A出身后24小時(shí)B出生后2~3天C出生后兩個(gè)月D出生三個(gè)月E8個(gè)月以上的易感兒4.小兒出生后第三天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為小兒接種的

14、疫苗是：A卡介苗、乙肝疫苗B麻疹減毒活疫苗C脊髓灰質(zhì)炎疫苗D百、白、破混合制劑E乙腦疫苗技巧四幫助學(xué)生總結(jié)順口溜3產(chǎn)后子宮的恢復(fù)：“產(chǎn)后一日底平臍，10日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤(pán)附著（處）6周畢。”習(xí)題5例17.產(chǎn)后胎盤(pán)附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間一般為：A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周產(chǎn)婦30歲，自然分娩一男嬰，腹部檢查，恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮里底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后A.第一天B.第2~3天C.第4~6天D.第8~9天E.第

15、10~14天技巧四：幫助學(xué)生總結(jié)順口溜4燒傷面積可歸納為：三三三五六七十三十三二十一雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。人體體表面積中國(guó)九分法部位成人各部位面積小兒各部位面積頭頸9（發(fā)部，3面部，3頸部3）21年齡雙上肢18（雙手5雙前臂，6雙上肢7）18軀干27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1）27雙下肢46（雙臀5雙大腿21雙小足13雙足7）34年齡習(xí)題6例19.患者，男，20歲，頭面頸部雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷其燒傷面積約為:A14%B17%C

16、20%D27%E30%技巧五利用諧音、聯(lián)想記憶1成人燒傷面積中：手占5%(“5指”)、腳占7%(腳氣)；艾迪計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)加甲醛做防腐劑(數(shù)醛)；尿蛋白定量應(yīng)加入甲苯(笨蛋)等。技巧5利用諧音、聯(lián)想記憶2表常用防腐劑的用及臨床應(yīng)用習(xí)題7患者，女性，28歲，1周來(lái)出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，肉眼血尿，疑急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù)，應(yīng)在尿液中加入A甲醛B乙醛C乙酚D稀鹽酸E濃鹽酸患者，男性，50歲，患腎臟疾病，需做尿蛋白定量檢查，需在標(biāo)本中加

17、入A甲醛B乙醛C乙酚D稀鹽酸E濃鹽酸技巧5利用諧音、聯(lián)想記憶3化療藥物的不良反應(yīng)：長(zhǎng)春新堿：末梢神經(jīng)炎柔紅霉素：心肌及心臟傳導(dǎo)損害甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎技巧5學(xué)會(huì)找規(guī)律小兒心率新生兒時(shí)期120~140次分1歲以內(nèi)：110~130次分2~3歲：100~120次分4~7歲：80~100次分習(xí)題82~3歲幼兒的正常心率為A80~100次分B100~120次分C110~130次分D120~140次分E140~160次

18、分技巧六學(xué)會(huì)找規(guī)律11搬運(yùn)時(shí)按上半身，臀部，下肢的順序向平車移動(dòng)，自平車移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。2半臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈30~50角，再搖下支架；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。3溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)，如有外傷則先脫健肢，后脫患肢），擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔服，（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)。先穿患肢，再穿健肢）4霧化治療時(shí)先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，治療畢先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。5使用

19、氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用，停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，6冬眠療法時(shí)先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。習(xí)題9患者，男性，28歲，左手肱骨干骨折后行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)士幫助其更換上衣的步驟是：A先脫左側(cè)后穿右側(cè)B先脫左側(cè)不穿右側(cè)C先脫左側(cè)后穿左側(cè)D先脫右側(cè)后穿右側(cè)E先脫右側(cè)后穿左側(cè)技巧六學(xué)會(huì)找規(guī)律2血壓水平的定義和分類(mmHg)類別收縮壓kPa(

20、mmHg)舒張壓kPa(mmHg)理想血壓16.0(120)10.7(80)正常血壓17.3(130)11.3(85)正常高限17.3~18.5(130~139)1.3~11.9(85~89)Ⅰ級(jí)高血壓18.7~21.2(140~159)12.0~13.2(90~99)亞組臨界高血壓18.7~19.9(140~149)12.0~12.5(90~94)Ⅱ型高血壓21.3~23.9(160~170)13.3~14.5(100~109)Ⅲ型高

21、血壓≥24.0(180)≥14。7(110)單純收縮期高血壓≥18.7(140)12.0(90)亞組臨界收縮期高血壓18.7~19.9(140~149)〈12.0(90)習(xí)題10患者男性45歲近半年出現(xiàn)頭暈、頭痛伴心悸、多汗、煩躁等1h前因情緒激動(dòng)出現(xiàn)耳鳴，眼花，急查血壓185115mmHg。該患者為A.高血壓Ⅰ級(jí)B.高血壓Ⅱ級(jí)C.高血壓Ⅲ級(jí)D.高血壓危象E.高血壓性腦出血技巧七書(shū)本知識(shí)生活化溫度濕度過(guò)高過(guò)低的表現(xiàn)臨終病人心理變化分期體

22、溫上升期(病人畏寒、皮膚蒼白、時(shí)有寒戰(zhàn)).高熱持續(xù)期(病人顏面潮紅皮膚灼熱口唇干燥呼吸過(guò)快).退熱期(病人大量出汗皮膚溫度下降.體溫下降時(shí)易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象.)血壓測(cè)量值影響.習(xí)題11溫度和濕度：一般病室適宜的溫度為18~22C嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至22~24C為宜，室溫過(guò)低時(shí)，冷的刺激可使病人肌肉緊張，易受涼；溫度過(guò)高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，病人感到煩躁，呼吸，消化均受到干擾。病室相對(duì)濕度為50%~60%為

23、宜，濕度過(guò)高時(shí)，感人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可至口舌干燥、咽痛、煩渴。1否認(rèn)期，當(dāng)病人得知自己病重面臨死亡時(shí)，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會(huì)是我，一定是搞錯(cuò)了！這不是真的?！币源藖?lái)極力否認(rèn)，拒絕接受事實(shí)。2憤怒期，當(dāng)否認(rèn)無(wú)法持續(xù)，病人通常會(huì)生氣、憤怒、怨恨、嫉妒、產(chǎn)生“這不公平，為什么是我？”的心理反應(yīng)，病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。3協(xié)議期，病人開(kāi)始承認(rèn)和

24、接受臨終的事實(shí)，此期病人變得非常和善，寬容，對(duì)病情抱有一絲希望，能積極配合治療。4憂郁期，隨著病情的惡化，病人認(rèn)識(shí)到無(wú)法組織死亡的來(lái)臨，治療已無(wú)望時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落的感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生念頭。5接受期，是臨終的最后階段，病人變得平靜、安詳。病人常常處于嗜睡狀態(tài)，靜等死亡的來(lái)臨。習(xí)題12技巧8指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)1知識(shí)只有不斷的被運(yùn)用才能活化，才能記憶牢靠，因此考生在復(fù)習(xí)完相應(yīng)的考點(diǎn)后要及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)

25、，強(qiáng)化，對(duì)于那些不易記住的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化記憶，在做題的過(guò)程中，邊做題，邊看書(shū)；對(duì)典型習(xí)題，要追根溯源，確實(shí)弄懂。同時(shí)在練習(xí)過(guò)程中要將經(jīng)常出錯(cuò)的地方記錄下來(lái)，在考前沖刺時(shí)重點(diǎn)對(duì)待。技巧8指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)2患兒，女，10個(gè)月，現(xiàn)在的體重為6.8KG，判斷其營(yíng)養(yǎng)不良的程度為A體重正常B輕度營(yíng)養(yǎng)不良C中度營(yíng)養(yǎng)不良D重度營(yíng)養(yǎng)不良E極重度營(yíng)養(yǎng)不良技巧8指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)3患者，女，32歲，因頭暈1月來(lái)醫(yī)院就診。血常規(guī)顯示：紅細(xì)胞3