關(guān)注民生加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展

1、<p>　　關(guān)注民生加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展</p><p>　　按照“根在基層?情系民生”實踐活動統(tǒng)一部署，我參加了科技部養(yǎng)老專題調(diào)研團(tuán)（以下簡稱“調(diào)研團(tuán)”），于2017年7月6日—12日在開展了為期一周的調(diào)研活動。通過蹲點體驗、同工同勤、問卷訪談、互訪觀察等方式，開展了服務(wù)孤寡老人、與老人交流談心、了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理狀況、聽取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員意見等調(diào)研活動。在此基礎(chǔ)上，對甘肅省**市養(yǎng)老領(lǐng)域相關(guān)問題

2、進(jìn)行了深入思考，形成了本報告。</p><p><b>　　一、調(diào)研背景</b></p><p>　　“十二五”規(guī)劃綱要提出“堅持民生優(yōu)先”，并把民生問題列為各項工作的重中之重，而養(yǎng)老作為整個社會無法回避的問題，無疑日漸成為其中的重要一環(huán)。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上占%，同比2000年上升個百分點，其中65歲及以上人口占%，同比2000年上升個百分點。有

3、數(shù)據(jù)顯示，截止2012年，我國60歲以上老年人已達(dá)億，老齡化水平達(dá)到%。我國的迅速老齡化，使養(yǎng)老問題日漸凸顯。隨著計劃生育政策的長期執(zhí)行，我國人口結(jié)構(gòu)逐漸向倒三角形轉(zhuǎn)變，“4-2-1”家庭大量出現(xiàn)，傳統(tǒng)的完全依靠子女的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。</p><p>　　早前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國擁有各類老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)萬余個，床位約萬張。按照當(dāng)時億老年人口、％的老人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)計算，需要約萬個床位，與實際擁有的1

4、70萬個床位存在較大缺口，形勢不容樂觀。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，不僅關(guān)系到老年人能否安度晚年，也關(guān)系到社會和每個家庭的穩(wěn)定和諧，社會影響巨大。如何有力推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，有效化解養(yǎng)老難題，成為我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨的重要課題。</p><p>　　二、**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研概況</p><p>　　我國于1999年邁入“老齡化社會”，是較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一。根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，截

5、至2010年，**市65歲及以上人口比例為8．77%，正處于“人口紅利”的結(jié)束期，已經(jīng)開始邁進(jìn)老齡化社會。由于**市“老齡化社會”具有進(jìn)入期較晚、發(fā)展速度較快、地區(qū)間差異化較大、城鄉(xiāng)表現(xiàn)程度不均衡等特點，所以，**市是我國老齡化現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的一個縮影。</p><p>　　目前的**市養(yǎng)老服務(wù)體系包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大主要組成部分。居家養(yǎng)老是主體，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是重要支撐，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要為老年公寓，社區(qū)養(yǎng)

6、老除街道助老員外，還包括日間照料中心。其中，**市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老”體系建設(shè)已經(jīng)走在了全國的前列，具有良好的示范和帶動作用。同時，**作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的區(qū)域中心城市，各類社會資源的“后天稟賦”不足，在推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)時所面臨的政策環(huán)境、所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等都與國內(nèi)其他城市差別不大，深入了解**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，對于我們由點及面、由淺入深地了解我國的社會養(yǎng)老體系建設(shè)的整體狀況具有典型意義。</p><p>　　本

7、次調(diào)研以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主要內(nèi)容，調(diào)研團(tuán)分組走進(jìn)甘肅省老年公寓、**頤瑞康老年公寓、**市城關(guān)區(qū)情暖夕陽老年公寓等3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，甘肅省老年公寓為省老年工作委員會直屬事業(yè)單位，建筑面積平方米，現(xiàn)有床位張，現(xiàn)有在編人員人，聘用工作人員人。**頤瑞康老年公寓為民辦社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有各類房間380余間，可設(shè)床位多張，現(xiàn)有職工余人。**市城關(guān)區(qū)情暖夕陽老年公寓同為民辦社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有床位張、職工名。</p><p>　　

8、三、**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗做法</p><p>　　1．積極推動民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，**市共有各類城市社會養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)家，其中市屬養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)2家、縣區(qū)5家、集體和民辦家，共設(shè)床位張、收住人，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置床位張。**市注重調(diào)動社會各界力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。出臺了《**市“十二五”社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項規(guī)劃》，形成了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村(社區(qū))四級抓落實的養(yǎng)老服務(wù)工作保障機(jī)制。年初，市政府出臺了《

9、關(guān)于進(jìn)一步加快老齡事業(yè)發(fā)展的意見》，制定優(yōu)惠政策，對社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位一次性給予元的政府補貼，所需費用由市、縣（區(qū)）按承擔(dān)。在有力的政策支持下，**市初步形成了公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范帶動、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮主體作用的格局。</p><p>　　2．重視加強員工技能培訓(xùn)。受制于工資待遇低、工作條件艱苦等因素，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以招聘到醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生，工作人員多為下崗職工、家庭婦女。為有效提高員工服務(wù)老人的技能，滿足護(hù)理

10、工作要求，**市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將組織員工學(xué)習(xí)培訓(xùn)作為重要工作加以推動。一是組織經(jīng)驗豐富的老員工、大夫、護(hù)士長定期集中為員工講解護(hù)理程序及臨床護(hù)理經(jīng)驗。二是采組織管理人員和護(hù)理員工參加國際交流培訓(xùn)項目、國家級和省級培訓(xùn)班，以及業(yè)內(nèi)論壇、交流會等活動，學(xué)習(xí)掌握國際國內(nèi)領(lǐng)先的護(hù)理理念和護(hù)理方法，提高養(yǎng)老院的管理運行水平和員工的護(hù)理技能。在各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重視推動下，服務(wù)團(tuán)隊專業(yè)化建設(shè)取得了積極成效，包括護(hù)理長、護(hù)理員、持證按摩師、高級營養(yǎng)師資格、保健

11、師等在內(nèi)的護(hù)理團(tuán)隊已經(jīng)初步形成。</p><p>　　3．建立義工長效服務(wù)機(jī)制。一是高校學(xué)生義工。**市科教資源集聚，高等院校在校學(xué)生眾多。高校定期組織學(xué)生擔(dān)當(dāng)義工，深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，既緩解了護(hù)理人員不足的狀況，又使青年學(xué)生們得到了社會鍛煉，培養(yǎng)了尊老孝老的意識。二是社區(qū)退休職工義工。積極動員鄰近社區(qū)的退休職工到院進(jìn)行義務(wù)護(hù)理，鼓勵義工參加培訓(xùn)考試成為持證護(hù)理員，既節(jié)省了人員費用支出，又招聘到有工作經(jīng)驗、

12、對養(yǎng)老工作有熱情的護(hù)理員。據(jù)情暖夕陽金重慶院長說，目前“儲蓄是養(yǎng)老”是比較符合現(xiàn)實國情的，其中采取記錄義工工作時長、抵消未來養(yǎng)老收費的形式，將義工的無償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老優(yōu)惠，將極大地調(diào)動社區(qū)居民從事義工的積極性。</p><p>　　4．注重營造養(yǎng)老敬老氛圍。在為期一周的實地調(diào)研過程中，我們切身體會到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的辛苦。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象絕大多數(shù)為歲以上生活不能自理的老人，部分老人還存在癱瘓、殘疾、精神疾病等情

13、況。為了保障老人的安全健康，對一些年齡較大、患病在身的老人，每隔一兩個小時要進(jìn)行一次夜間護(hù)理。要為老人們提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，首先就要求工作人員具備強烈的責(zé)任意識和奉獻(xiàn)精神。在日常管理運行過程中，**市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注重加強員工的思想教育，培養(yǎng)員工樹立“三心”和“三不怕”，即“愛心、耐心、責(zé)任心”和“不怕臟、不怕累、不怕不理解”的精神。許多員工把老年公寓當(dāng)成自己的家，經(jīng)常放棄節(jié)假日休息，全身心投入到護(hù)理工作中，像對待自己的親人一樣關(guān)心照料入住

14、的老人。養(yǎng)老院通過重視加強宣傳培養(yǎng)，激發(fā)出工作人員的熱情，營造出敬老愛老氛圍，對于提高服務(wù)質(zhì)量具有非常積極的意義。</p><p>　　5．積極探索虛擬養(yǎng)老院的新模式。2009年月，**市城關(guān)區(qū)成立了虛擬養(yǎng)老院。它以網(wǎng)絡(luò)通訊平臺和服務(wù)系統(tǒng)為支撐，采用政府引導(dǎo)、企業(yè)運作、專業(yè)服務(wù)人員服務(wù)和社會志愿者、義工服務(wù)，社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的方式，為全區(qū)老年人提供服務(wù)。老人拿起電話，撥打，就可以足不出戶享受各種生活照料、門診就醫(yī)、

15、送餐服務(wù)、健康咨詢、法律援助、臨時救援等八大類多項服務(wù)。凡戶籍和居住地均在城關(guān)轄區(qū)，男年滿60歲，女年滿50歲的居民均可申請加入虛擬養(yǎng)老院。按照“虛擬養(yǎng)老院”注冊的信息將老人劃分為A、B、C三種類型，并給予不同金額的政府服務(wù)補貼。其中，虛擬養(yǎng)老餐廳是老年人比較喜歡的一個服務(wù)項目。所謂“虛擬養(yǎng)老餐廳”由“三個一”即一部電話、一個平臺、一批加盟店組成。老人每天10點前撥打電話訂餐，中午即可到訂餐的加盟餐廳，花6元享受一頓營養(yǎng)套餐，每餐政府配

16、套補助9元錢，充分解決了老人吃飯的難題。同時也為老年人結(jié)交新朋友，加強交流與溝通提供了空間。</p><p>　　四、推動**養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對策建議</p><p>　　**市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在取得積極進(jìn)展的同時，還面臨著一些問題和制約，主要包括：公立、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位不清晰，服務(wù)對象交叉重合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小、床位不足，難以滿足日益增長的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求；從業(yè)員工待遇普遍偏低，難以招聘到高素質(zhì)

17、適用人才，護(hù)理人員緊缺；在入住老人出現(xiàn)意外的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的法律風(fēng)險較大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、風(fēng)險較高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力較弱，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，在發(fā)生突發(fā)情況時難以及時救治等。養(yǎng)老服務(wù)作為一項重要的公共服務(wù)，政府的職責(zé)應(yīng)該是立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，發(fā)揮主導(dǎo)作用，不斷完善相關(guān)的制度設(shè)計，強化規(guī)劃引導(dǎo)，多管齊下抓好各項服務(wù)與管理工作。基于此，提出有關(guān)建議如下。</p><p>　　1．明晰各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位，解

18、決好保障性供給和市場性供給兩個層面的養(yǎng)老服務(wù)供給問題。以普惠性為原則，讓盡可能多的老人能夠獲得基本的養(yǎng)老服務(wù)，解決面上的養(yǎng)老問題。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備公益性和福利性，應(yīng)將滿足“三無”老人及失能失智等護(hù)理難度較大老年人的需求作為重點任務(wù)。確保公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兜底”接納“三無”、五保老人，做到應(yīng)保盡保，做到“鰥寡孤獨廢疾失獨”皆有所養(yǎng)。但調(diào)研了解到的情況顯示，因為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費更低、條件更好，在決定收住對象時比民辦機(jī)構(gòu)選擇范圍更大，往往傾向于優(yōu)

19、先將床位提供給相對健康、自理程度較高的老年人，在兜底保障“三無”老人方面也尚未發(fā)揮主體作用。建議進(jìn)一步明確公立、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位，公辦機(jī)構(gòu)在收住老人時應(yīng)遵循公開、公正的原則，優(yōu)先將床位優(yōu)先提供給生活上不能自理的、低收入的弱勢老年人群體。</p><p>　　2．扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大。解決養(yǎng)老問題是一項偉大而艱巨的系統(tǒng)工程，應(yīng)加快老年服務(wù)事業(yè)的體制創(chuàng)新，要充分運用市場機(jī)制和各種優(yōu)惠政策引導(dǎo)和動員社會各方面的力

20、量參與老年服務(wù)行業(yè)的建設(shè)，并對社會辦的老年服務(wù)行業(yè)進(jìn)行必要的調(diào)控、規(guī)范、指導(dǎo)和監(jiān)督，逐步形成政府引導(dǎo)和宏觀管理、社會組織或企業(yè)自主經(jīng)營的體制。建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極鼓勵民間組織、個人等社會力量創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。注重借力社會組織和其他各種力量助推養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。建議進(jìn)一步擴(kuò)大和落實民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠、經(jīng)費補貼等優(yōu)惠政策，推動水、電、暖費按照居民價格收取，按照民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量和入住情況給予適當(dāng)財政補貼，并引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大對民辦養(yǎng)

21、老機(jī)構(gòu)資金支持力度。</p><p>　　3．強化養(yǎng)護(hù)人員隊伍建設(shè)。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，提高養(yǎng)護(hù)人員的素質(zhì)和能力是非常重要和關(guān)鍵的一環(huán)。受制于護(hù)理工作繁重、社會地位不高、收入待遇偏低、發(fā)展空間有限等因素，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的素質(zhì)和技能均受到了限制。這就要求我們重視養(yǎng)護(hù)人員隊伍建設(shè)，加快養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)化和專業(yè)化進(jìn)程。政府應(yīng)加強對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理人員的管理，推行持證上崗制度，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)資質(zhì)；推動改

22、善養(yǎng)護(hù)人員待遇，穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊伍；積極組織并鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、完善知識結(jié)構(gòu)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；大力發(fā)展老年護(hù)理人員的職業(yè)化和專業(yè)化教育，鼓勵衛(wèi)生?？茖W(xué)校和職業(yè)學(xué)校順應(yīng)時代發(fā)展的需要，重視和加強老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理教育，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送高質(zhì)量的老年護(hù)理人才。同時從調(diào)研情況來看，還要切實加強對養(yǎng)護(hù)人員職業(yè)道德和尊老愛老意識的培養(yǎng)。除了物質(zhì)保障和服務(wù)保障，老人們還需要有情感投入的精神慰藉。</p>

23、<p>　　4．探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效模式。老年人健康狀況直接影響到老年人晚年生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。隨著壽命的延長，老年人大都一體多病或帶病生存，部分失能和完全失能老人所占比例逐步增大。因此建議，一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老區(qū)或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派出醫(yī)療專家，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行老年病診療技術(shù)指導(dǎo)，開展健康管理，包括健康教育、健康查體、建立健康檔案，根據(jù)老年人病情需要，提供靈活、機(jī)動的急救服務(wù)和技術(shù)幫扶；二是探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)

24、療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評優(yōu)等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待，以鼓勵具有醫(yī)師和護(hù)士資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。</p><p>　　5．完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故處置機(jī)制。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展、入住老人數(shù)量的增多，入住老人摔傷、骨折、猝死、自殘、走失等意外事故及相關(guān)糾紛也不斷增加（我們調(diào)研第一天，頤瑞康老年公寓就有一位老人跳入黃河自殺身亡）。這種情況不僅給老年人帶來了傷害和痛苦

25、，也增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的風(fēng)險，影響到養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生入住老人傷害事故不能按照國家《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行處理。相關(guān)法律的不完善，使入住老人的傷害事故處理變得復(fù)雜化。為有效應(yīng)對發(fā)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外事故，建議從以下方面著手：一是加強預(yù)防。嚴(yán)格執(zhí)行民政部門頒布的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，努力提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，加強護(hù)理工作流程的管理，強化與老人和其親屬的溝通與思想交流，有效預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傷害事故。二是建立事故良

26、性處理機(jī)制。事故發(fā)生后，應(yīng)及時采取應(yīng)急處置舉措，第一時間向主管部門報告情況，及時成立事件調(diào)查小組，穩(wěn)定老年人情緒，做好與老年人家屬溝通協(xié)商工作。在責(zé)任認(rèn)定過程中，要依法認(rèn)定傷害事故中的各方責(zé)任，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老人員以及第三方的責(zé)任，據(jù)此確定賠償形式及額度。待條件成熟時，建議進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故責(zé)權(quán)認(rèn)定相關(guān)法律法規(guī)。三是</p><p>　　6．繼續(xù)探索并完善虛擬養(yǎng)老院模式，為探索養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供新思路。

27、虛擬養(yǎng)老院是政府政策扶持、社會承載服務(wù)、社區(qū)互助服務(wù)、市場有償服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，豐富了服務(wù)內(nèi)容，提升了服務(wù)功能，發(fā)展了服務(wù)內(nèi)涵。目前**市城關(guān)區(qū)通過科技惠民計劃取得了一定的階段性成果，受到了養(yǎng)老人群的普遍認(rèn)可。要在充分調(diào)研、了解和分析本地區(qū)運行情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步借鑒國內(nèi)虛擬養(yǎng)老的先進(jìn)經(jīng)驗，不斷完善數(shù)字化的虛擬養(yǎng)老院服務(wù)體系，如建設(shè)形成跟蹤系統(tǒng)、智能調(diào)度系統(tǒng)和短信評價系統(tǒng)等，有效降低運行和管理成本，不斷形成良好的社會效益。</p&g

28、t;<p><b>　　五、結(jié)語</b></p><p>　　最美桑榆景，人間重晚晴。讓老年人老有所依，不僅是子女的義務(wù)，也是政府和全社會共同的責(zé)任。面對滾滾而來的“銀發(fā)浪潮”，很多家庭都要面臨養(yǎng)老難題。此次調(diào)研為我們了解養(yǎng)老問題現(xiàn)狀提供了很好的機(jī)會，也增強了調(diào)研團(tuán)成員關(guān)注養(yǎng)老問題的社會責(zé)任意識。作為為人子女，我們終將面對日益年邁的父母；作為國家公職人員，觀當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)狀，養(yǎng)老形