社區(qū)老年人慢性疼痛體驗(yàn)及其對日常生活影響的相關(guān)研究.pdf

1、目的:本文采用量性研究結(jié)合質(zhì)性研究的方法。通過量性研究方法，掌握社區(qū)老年人慢性疼痛現(xiàn)狀及其疼痛型態(tài)，探究慢性疼痛的影響因素，了解社區(qū)老年人疼痛現(xiàn)狀;結(jié)合質(zhì)性研究方法，試圖通過訪談了解老年人對自身慢性疼痛的認(rèn)知，以及疼痛對老年人日常生活所造成的影響，探究老年人的疼痛應(yīng)對方式，旨在減輕或緩解老年人的疼痛困擾，改善社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。
　　 方法:研究采用量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合的方法。量性研究為橫斷面研究，樣本量110例，采用調(diào)查

2、問卷為測量工具進(jìn)行評估。問卷包括兩部分:個人一般資料和中文版簡明疼痛量表(BPI)。質(zhì)性研究以現(xiàn)象學(xué)方法為理論指導(dǎo)，通過目的取樣和便利取樣相結(jié)合方法選取10例社區(qū)慢性疼痛老年人為訪談對象。通過半結(jié)構(gòu)式訪談并錄音收集資料，資料分析采用Colaizzi分析法。
　　 結(jié)果:
　　 量性研究結(jié)果:
　　 1.社區(qū)老年人慢性疼痛現(xiàn)狀之疼痛型態(tài)
　　 老年人疼痛部位平均(2.09±1.028)處，疼痛部位最多者達(dá)5

3、處，有2處部位疼痛者最多，占40.00％。老年人疼痛部位以下背（腰部及以下）、頸部和下肢最多，疼痛原因以骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)痛以及手術(shù)傷口或外傷等引起的為多數(shù)，描述其所遭遇的疼痛為累人的，使人精疲力竭的最多。平均疼痛程度和現(xiàn)在疼痛程度多為輕度疼痛(VAS＜4分)及中度疼痛(VAS4-6分)，最大疼痛程度則以中度(VAS4-6分)疼痛者最多。
　　 2.影響社區(qū)老年人慢性疼痛的相關(guān)因素
　　 影響因素分析顯示，不同年齡

4、、性別、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況、患慢性病數(shù)、自覺健康狀態(tài)的老年人，其慢性疼痛程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡越大、女性、有宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況較差、患慢性病數(shù)越多、自覺健康狀態(tài)不好者疼痛程度較重。多元逐步回歸分析得知影響老年人慢性疼痛的相關(guān)因素，按其作用由大至小依次為性別、宗教信仰、自覺健康狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)狀況。
　　 3.慢性疼痛對社區(qū)老年人日常生活的影響
　　 先就整體而言，慢性疼痛對社區(qū)老年人日常生活整體影響程度不大(19.5

5、2±10.103)。但分別就7個生活層面分析，以日?；顒印⑶榫w和行走能力受影響為最大，生活樂趣、與他人關(guān)系受影響最小。
　　 4.慢性疼痛對社區(qū)老年人整體生活影響程度的相關(guān)因素
　　 研究結(jié)果顯示，最大疼痛程度、平均疼痛程度和現(xiàn)在疼痛程度，疼痛部位數(shù)和疼痛性質(zhì)是影響整體生活的相關(guān)因素。其中最大疼痛程度、平均疼痛程度和現(xiàn)在疼痛程度越重，疼痛部位越多，疼痛性質(zhì)為銳痛者，其對老年人日常生活的影響程度越大。多元逐步回歸分析得知影

6、響老年人整體生活的相關(guān)因素，按其作用由大至小依次為最大疼痛程度、現(xiàn)在疼痛程度、疼痛部位數(shù)和疼痛性質(zhì)。
　　 質(zhì)性研究結(jié)果:
　　 研究結(jié)果從老年人對慢性疼痛的認(rèn)知、慢性疼痛對日常生活的影響及老年人的疼痛應(yīng)對方式三方面進(jìn)行描述。
　　 1老年人對慢性疼痛的認(rèn)知
　　 1.1主題1—疼痛的歸因:將疼痛歸因于老化的必然改變、過度使用身體、疾病的后遺癥。
　　 1.2主題2—疼痛的感受:不被理解、強(qiáng)力支撐

7、及忍耐、無法控制
　　 1.3主題3—疼痛的結(jié)局:有不確定感，或采取認(rèn)命態(tài)度
　　 2慢性疼痛對老年人日常生活的影響
　　 2.1主題1—生活層面:日?；顒邮芟?、步行障礙、家務(wù)活動、睡眠障礙
　　 2.2主題2—心理層面:負(fù)性情緒，如:焦慮、抑郁產(chǎn)生
　　 2.3主題3—社會層面:社交隔離
　　 3老年人慢性疼痛的應(yīng)對方式
　　 3.1主題1—行為應(yīng)對:
　　 3.1.1使

8、用止痛藥
　　 3.1.2保健及物理療法:采用“休息”、“按摩”、“熱敷”等方法
　　 3.1.3經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對:采用“藥膏和疼痛貼藥”、“拍打”、“自制偏方”等
　　 3.2主題2—認(rèn)知應(yīng)對
　　 3.2.1宗教支持
　　 3.2.2情緒應(yīng)對:“往好處想”、“發(fā)泄情緒”、“不予理會”等
　　 結(jié)論:
　　 目前社區(qū)老年人的慢性疼痛問題較突出，且其相關(guān)因素復(fù)雜多樣。慢性疼痛已經(jīng)成為影響老

9、年人日常生活，造成老年人生活受限、生活質(zhì)量降低的重要原因。
　　 通過運(yùn)用量性研究方法，發(fā)現(xiàn)疼痛常會導(dǎo)致老年人日?；顒邮芟藓拓?fù)性情緒，干擾生理和社會功能。了解與探究慢性疼痛給老年人日常生活帶來的影響與改變，提示我們要重視老年人由于疼痛問題所導(dǎo)致的日常生活受限和能力下降，認(rèn)識到慢性疼痛不應(yīng)該被當(dāng)做一個孤立的問題所看待。我們應(yīng)加強(qiáng)對慢性疼痛高風(fēng)險老年人群進(jìn)行恰當(dāng)和持續(xù)性的評估，預(yù)防和減少老年人慢性疼痛問題的發(fā)生發(fā)展，減輕或緩解老年人