不同階層人群飲食行為與血脂關(guān)系的研究.pdf

1、目的：本研究通過對不同社會階層血脂異?；颊哌M(jìn)行全面營養(yǎng)和飲食行為調(diào)查,評價(jià)其身體營養(yǎng)狀況和膳食特征,并結(jié)合不同階層患者人體成分指標(biāo)、生化指標(biāo)、血清礦物質(zhì)、機(jī)體抗氧化指標(biāo)等信息,分析影響不同社會階層血脂異?；颊叩纳攀碃I養(yǎng)因素,探討其在不同教育階層、不同職業(yè)/收入階層居民血脂異常發(fā)病過程中作用,提出有針對性的飲食營養(yǎng)措施。
　　 方法本研究選取濟(jì)南市各區(qū)勞動(dòng)者階層515人,依據(jù)職業(yè)/收入不同分為溫飽型和發(fā)展型兩個(gè)類型的階層;依據(jù)其受

2、教育程度不同分為低、中、高等教育三個(gè)類型的階層;在每個(gè)階層內(nèi)部,又根據(jù)血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為病例組和對照組,進(jìn)行病例-對照研究。測定機(jī)體血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖水平、人體成分、血清礦物質(zhì)、抗氧化酶和維生素E、丙二醛水平,同時(shí)測量身高、體重和血壓,研究這些指標(biāo)在各階層病例組和對照組中的差異,分析人體成分、血清礦

3、物質(zhì)含量與血脂的相關(guān)性;以調(diào)查問卷形式進(jìn)行膳食調(diào)查和飲食行為調(diào)查,分析不同階層病例組和對照組每日主要食物攝入情況,并分別與平衡膳食寶塔建議量比較,對患者的營養(yǎng)狀況和膳食特征進(jìn)行評價(jià);并進(jìn)行非條件多因素Logistic回歸分析尋找不同階層血脂異常的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果
　　 1低等教育階層病例組,谷薯雜豆類、植物油攝入過量者所占比例,畜禽肉類、大豆堅(jiān)果類攝入不足者所占比例均明顯高于對照組(P＜0.05);且畜禽肉類、蔬菜

4、類攝入不足者所占比例明顯高于其他兩個(gè)教育階層病例組(P＜0.05);其谷薯雜豆類、魚蝦類攝入量也明顯高于對照組(P＜0.05)。
　　 中等教育階層病例組,其谷薯雜豆類攝入過多者所占比例,畜禽肉類攝入不足者所占比例均明顯高于其對照組(P＜0.05);且食鹽攝入過量者所占比例明顯高于低等和高等教育階層病例組(P＜0.05);谷薯雜豆類、大豆堅(jiān)果類攝入量明顯高于對照組,且大豆堅(jiān)果類攝入量明顯高于其他兩個(gè)病例組(P＜0.05)。

5、>　　 高等教育階層病例組,其魚蝦類攝入不足者所占比例明顯高于其對照組(P＜0.05);各類食物攝入量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是其病例組畜禽肉類攝入量均明顯高于其他兩個(gè)病例組(P＜0.05)。
　　 溫飽型勞動(dòng)者階層病例組谷薯雜豆類攝入過多者所占比例、畜禽肉類攝入不足者所占比例明顯高于其對照組(P＜0.05);谷薯雜豆類攝入量明顯高于其對照組和發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組(P＜0.05),且魚蝦類、食醋攝入量明顯低于發(fā)展型勞

6、動(dòng)者階層病例組(P＜0.05)。發(fā)展型階層病例組畜禽肉類攝入量不足者所占的比例明顯高于其對照組(P＜0.05);水果攝入量明顯低于對照組而乳類攝入量明顯高于對照組(P＜0.05)。
　　 2各教育階層、各職業(yè)/收入階層病例組較其對照組均存在HDL-C顯著降低而LDL-C、ApoB、TG/HD、TC/HDL顯著升高的情況(P＜0.05)。另外,高等教育階層病例組收縮壓和脈壓差明顯高于其對照組(P＜0.05);低等教育階層病例組收縮

7、壓和脈壓差明顯高于中等和高等教育階層病例組(P＜0.05)。發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組舒張壓、收縮壓、脈壓均高于其對照組,且TC/HDL、收縮壓高于溫飽型勞動(dòng)者階層病例組(P＜0.05)。
　　 3中等教育階層病例組細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水分、肌肉重量和體脂百分比等指標(biāo),與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。低等、高等教育階層病例組和對照組人體成分指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各階層病例組和對照組BMI和腰臀比(WHR)差

8、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是已分別超過24.0kg/m2和0.90。
　　 發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組健康評估與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。溫飽型勞動(dòng)者階病例組和對照組人體成分指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。溫飽型勞動(dòng)者階病例組蛋白質(zhì)含量、礦物質(zhì)含量、水分含量、肌肉重量、瘦體組織重量、健康評估、基礎(chǔ)代謝明顯高于發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組,體脂百分比明顯低于發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組(P＜0.05)。
　　 4低等

9、教育階層病例組家務(wù)時(shí)間和體育鍛煉時(shí)間明顯少于其對照組,中等教育階層病例組靜坐時(shí)間多于對照組(P＜0.05)。低等教育階層靜坐時(shí)間和體育鍛煉時(shí)間均少于其他教育階層(P＜0.05)。
　　 發(fā)展型勞動(dòng)者階層病例組靜坐時(shí)間多于而體育鍛煉時(shí)間少于其對照組(P＜0.05)。溫飽型勞動(dòng)者階層病例組和對照組活動(dòng)形式差異不明顯(P＞0.05)。溫飽型階層病例組家務(wù)時(shí)間多于發(fā)展型階層病例組(P＜0.05)。
　　 5與其對照組比較,不同教

10、育程度和不同職業(yè)/收入各病例組血清Zn、Ca、Fe含量、Ca/Mg比值均有所升高,而Se、Cr含量、Cu/Zn比值有降低的趨勢。
　　 低等教育階層病例組Se含量明顯低于而Cu含量明顯高于其對照組;中等教育階層病例組血清Mg、Cr含量明顯低于其對照組(P＜0.05);高等教育階層病例組Zn、Fe、Ca/Mg明顯升高而Mg、Cu/Zn明顯降低(P＜0.05)。低等教育階層病例組血清Cd水平明顯低于中等教育階層病例組而Cu水平明顯高

11、于高等教育階層(P＜0.05)。
　　 發(fā)展型階層病例組Zn、Fe含量升高和Ni、Cr含量降低,較其對照組均存在顯著差異(P＜0.05)。溫飽型勞動(dòng)者階層人群血清Zn含量明顯高于而Cr含量明顯低于其對照組;且溫飽型勞動(dòng)者階層病例組血清Se水平明顯低于發(fā)展型階層病例組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1入選人群飲食營養(yǎng)不均衡,蔬菜、水果、魚蝦類、乳類、大豆堅(jiān)果攝入不足和蛋類、食鹽、植物油攝入過多的情況并存。對于

12、血脂異?；颊?不均衡飲食是血脂異常的促發(fā)因素;對于對照組人群,不均衡飲食是其潛在危險(xiǎn)因素,均不應(yīng)忽視。
　　 不同教育程度、不同職業(yè)/收入階層病例組之間比較,膳食攝入存在一定差異,因而血脂異常膳食依賴性存在差異。
　　 2各階層病例組較其對照組均存在HDL-C降低而LDL-C、ApoB、TG/HD、TC/HDL升高的情況。
　　 3血脂異常與高血壓、糖尿病、超重或肥胖相互影響相互促進(jìn),應(yīng)同時(shí)予以防治。不同教育程度

13、、不同職業(yè)/收入階層患者血脂異常合并癥不同,治療時(shí)要有所側(cè)重。
　　 教育程度比職業(yè)/收入對血脂異常合并高血糖、超重或肥胖的影響顯著,低等教育階層血糖升高、超重或肥胖的傾向均顯著;而中等患者中超重或肥胖的傾向表現(xiàn)顯著。
　　 另外,高等教育階層和發(fā)展型階層血脂異常患者在積極應(yīng)對高血脂的同時(shí)也要重視血壓的控制;而低等教育階層,血脂異?；颊吆徒】等巳壕杼岣咦晕冶＝∧芰?積極防治高血壓。
　　 4人體成分與血脂的相關(guān)

14、性分析顯示肌肉或者瘦體重與血脂異常密切相關(guān),非脂肪成分可能是比體脂更良好的機(jī)體脂代謝紊亂預(yù)測指標(biāo)。
　　 5人體成分在不同教育程度、不同職業(yè)/收入階層患者中變化不一致。人體成分的變化特別是肥胖對中等教育階層血脂異常的影響更明顯。職業(yè)/收入對人體成分可能產(chǎn)生一定影響,溫飽型勞動(dòng)者階層病例組非脂肪成分(蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水分、肌肉重量、瘦體重等)、健康評估含量明顯高于發(fā)展型階層,體脂百分比、皮褶厚度、基礎(chǔ)代謝明顯低于發(fā)展型階層病例組。

15、
　　 6血清礦物質(zhì)Se、Mg、Ni、Fe、Cu、Ca/Mg、Cu/Zn與血脂顯著相關(guān)。受教育程度、職業(yè)/收入通過膳食對血脂異常患者體內(nèi)血清礦物質(zhì)代謝產(chǎn)生重要影響。高等教育階層和發(fā)展型階層病例組較其對照組血清Zn、Ca、Fe含量、Ca/Mg比值顯著升高而Se、Cr含量、Cu/Zn比值顯著降低。
　　 7血脂異?；颊呖寡趸杆较陆?氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平升高,機(jī)體抗氧化能力降低,高脂狀態(tài)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
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