日本血吸蟲病貝葉斯時空模型的建立.pdf

1、本文結(jié)合應(yīng)用貝葉斯模型、GIS和RS等技術(shù)，探討貝葉斯統(tǒng)計方法估計人群感染率的可行性以及僅用血清學檢查資料估計感染率的可能性；探討小尺度下(以村為單位)湖區(qū)某縣人群血吸蟲血清學陽性率和人群感染率的時空分布格局和影響因素，并進行短期預(yù)測；分析和比較大尺度下(以縣為單位)不同環(huán)境類型流行區(qū)(湖區(qū)和山區(qū))的人群血吸蟲血清學陽性率時空分布規(guī)律和影響因素，為我國血吸蟲病防治策略的制定和調(diào)整提供參考依據(jù)。 首先，利用了第三次全國血吸蟲病抽樣

2、調(diào)查數(shù)據(jù)，在本次調(diào)查中，通過分層整群抽樣方法抽取了7個流行省中239個流行村，其中，250,987名6～65歲的居民接受了血清學檢查(ELISA)，大約94％(28,908/30,680)陽性者接受了病原學檢查(Kato-Katz>，在考慮檢查方法靈敏度和特異度的不確定性基礎(chǔ)上、采用具有反映數(shù)據(jù)嵌套結(jié)構(gòu)的隨機效應(yīng)的貝葉斯層次模型估計了各村/流行類型/省的人群感染率。結(jié)果顯示樣本村感染率估計值位于0.02％～55％(后驗中位數(shù))之間，“采

3、用ELISA和Kato-Katz聯(lián)合試驗數(shù)據(jù)”與“只采用ELISA試驗數(shù)據(jù)”這兩種情景下所得到的人群感染率估計值相近，可能原因有Kato-Katz的靈敏度低、變異較大而且僅用于血清學陽性者(樣本量小)，結(jié)論認為在大規(guī)模流行病學研究中僅采用血清學檢查結(jié)果估計人群血吸蟲感染率是可行的。 然后，利用1995～2004．年安徽省當涂縣以村為單位的血吸蟲病年報資料中血清學檢查(IHA)數(shù)據(jù)、從Landsat遙感數(shù)據(jù)中提取的環(huán)境指標即歸一化

4、植被指數(shù)(NDVI)和地表溫度(LST)以及社會經(jīng)濟學指標如人均年收入、改水改廁比例等，采用點數(shù)據(jù)的貝葉斯時空模型對數(shù)據(jù)進行了分析。結(jié)果顯示血吸蟲血清學陽性和感染與LST均值呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為0.201和0.669)，與NDVI均值呈負相關(guān)(回歸系數(shù)分別為-0.327和-1.044)，與流行村至水系距離也呈負相關(guān)(回歸系數(shù)分別為-0.277和-1.069)，而與本文涉及的經(jīng)濟學因素關(guān)系不大；當涂縣人群血清學陽性率和感染率存在著明顯

5、的空間相關(guān)性(空間相關(guān)性小于5％的最短距離前者位于5.93～55.56km之間，后者位于0.66～3.74km之間)，且每年的空間變異有所不同，與血清學陽性率相比，感染率的空間相關(guān)性隨距離衰減速度較快；預(yù)測結(jié)果表明大多數(shù)既往感染和現(xiàn)癥感染發(fā)生在長江及其支流沿岸。結(jié)論認為長江及其支流環(huán)境是當涂縣血吸蟲病流行與傳播中的一個重要影響因素，在預(yù)測時考慮到空間相關(guān)性至關(guān)重要。最后，運用區(qū)域數(shù)據(jù)的貝葉斯時空模型，本研究對2002～2005年全國以縣

6、為單位的血吸蟲病年報資料中血清學檢查數(shù)據(jù)、MODIS數(shù)據(jù)NDVI、LST、土地覆蓋類型以及經(jīng)濟水平指標進行了分析。結(jié)果顯示在湖區(qū)和山區(qū)，自然環(huán)境因素對血吸蟲病的影響有所不同。其中，在湖區(qū)，人群血清學陽性率與7～8月NDVI均值、水體比例、草地等比例呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為0.650、0.662和0.832)；而在山區(qū)，人群血清學陽性率與1～2月NDVI均值和草地等比例呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為2.631和0.400)，與7～8月NDVI均

7、值呈負相關(guān)(回歸系數(shù)為-0.288)。湖區(qū)人群血清學陽性率存在很強的空間相關(guān)性(每年相關(guān)系數(shù)位于0.868～0.945之間)，且每年的變異程度不同，在與長江相通的鄱陽湖和洞庭湖鄰近地區(qū)血清學陽性率高而集中，而山區(qū)人群血清學陽性率空間相關(guān)性不強。 綜合三部分研究結(jié)果，認為貝葉斯模型在人群血吸蟲感染率估計和血吸蟲病時空分析中具有重要的作用，有關(guān)時空分布規(guī)律的研究應(yīng)在適宜的尺度下進行。建議：今后在研究血吸蟲病時空分布規(guī)律時，對湖區(qū)宜采