姜樹(shù)民教授辨治膽汁反流性胃炎經(jīng)驗(yàn).pdf

1、膽汁返流性胃炎，是以上腹灼痛，口干苦，膽汁樣嘔吐，暖氣泛酸為臨床特征的一種慢性胃炎。常因幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，或胃腸吻合術(shù)后，膽汁、胰液、小腸液等堿性十二指腸液返流入胃，其中的多種因素單獨(dú)或聯(lián)合作用于胃粘膜，導(dǎo)致胃粘膜屏障破壞，使H+逆彌散增加，并最終引起胃粘膜充血、水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞變性等損傷。其癥狀有持續(xù)性上腹燒灼性疼痛、惡心、可經(jīng)常嘔吐膽汁(特別是清晨)，并且體重明顯下降。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎主因脾胃失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃

2、氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆而見(jiàn)膽汁反流入胃。膽汁反流性胃炎其病位在胃、膽，與肝、脾有關(guān)。膽以通降為順，其通借肝之疏泄，其降賴(lài)胃氣下行。脾主升清，胃主和降，脾胃虛弱，則和降失司，胃氣不降則膽氣不舒，幽門(mén)功能受礙。肝失疏泄，氣滯濕阻，郁而化熱，則升清和降濁功能異常，膽汁無(wú)所制約，當(dāng)降不降而逆流入胃，傷及胃絡(luò)，胃氣上逆，發(fā)為本病。故脾胃虧虛為本，肝郁為標(biāo)，肝脾不和是病機(jī)關(guān)鍵。病位有脾胃肝膽在氣在血之異，故須辨證施治