預(yù)測中老年人跌倒敏感指標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)等級的研究.pdf

1、目的：本文對與中老年人跌倒相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，探討各因素與跌倒的相關(guān)程度，從中篩選出能夠預(yù)測跌倒事件發(fā)生的敏感指標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立能夠預(yù)測中老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)等級。
　　方法：將北京市55歲以上中老年人作為研究對象的抽樣范圍，最終保留361例有效樣本（64.86±6.93歲）。通過問卷采集受試者基本信息、生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、服藥史、跌倒史和運(yùn)動(dòng)心理狀態(tài)信息。通過測試法采集感覺神經(jīng)肌肉功能、姿勢穩(wěn)定控制和反應(yīng)能力等指

2、標(biāo)。第一部分以中老年人是否存在跌倒史為因變量，以可能影響其跌倒的各因素為自變量，進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，篩選敏感指標(biāo)。第二部分以中老年人的跌倒次數(shù)為因變量，進(jìn)行多分類Logistic回歸分析和求解ROC曲線的最佳截?cái)帱c(diǎn)，以建立評價(jià)等級。
　　結(jié)果：1.本中有33.80％的人在過去一年中發(fā)生過跌倒，其中27.87%跌倒過1次，29.51%跌倒過2次，42.62%跌倒過3次或3次以上。2.篩選可以預(yù)測中老年人發(fā)生跌

3、倒風(fēng)險(xiǎn)的敏感指標(biāo)，最終有11個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，其中女性（OR=2.472）、骨質(zhì)疏松（OR=1.938）、昏厥/暈眩（OR=1.734）、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)位置覺角度差值大（OR=1.958）、Romberg30s睜眼C90 Area面積大（OR=1.998）、選擇反應(yīng)時(shí)間長（OR=1.398）、步態(tài)中離地時(shí)刻髖關(guān)節(jié)角度大（OR=1.050）、軀干活動(dòng)范圍大（OR=1.076）、以及著地時(shí)刻骨盆加速度大（OR=1.545）均是中老年人發(fā)生跌倒

4、的危險(xiǎn)因素；而10%對比度視力（OR=0.791）和Tandem C90 Angle（OR=0.995）是中老年人發(fā)生跌倒的保護(hù)因素。3.當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化總概率為51.174時(shí)，預(yù)測中老年人發(fā)生1次跌倒的約登指數(shù)最大，其篩檢敏感性為85.3%，特異性為31.5%；當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化總概率為54.437時(shí)，預(yù)測中老年人發(fā)生2次跌倒的約登指數(shù)最大，其篩檢敏感性為61.5%，特異性為53.1%；當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化總概率為56.985時(shí)，預(yù)測中老年人發(fā)生3次跌倒的約登指數(shù)

5、最大，其篩檢敏感性為50.0%，特異性為65.5%。
　　結(jié)論：1.本研究篩選出的敏感指標(biāo)對中老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測效果較好，且敏感指標(biāo)對跌倒的影響程度各有不同，其由大到小為：10%視力對比敏感度差＞性別＞骨質(zhì)疏松＞昏厥/暈眩＞骨盆加速不穩(wěn)＞選擇反應(yīng)時(shí)＞行走時(shí)軀干晃動(dòng)幅度大＞行走時(shí)伸髖不充分＞膝關(guān)節(jié)主動(dòng)位置覺角度差大＞站立時(shí)身體側(cè)向晃動(dòng)明顯。提示可據(jù)此對中老年人開展有針對性的跌倒預(yù)防工作。2.中老年人是否患有骨質(zhì)疏松、是否曾出現(xiàn)