CAD-CAM長(zhǎng)石質(zhì)全瓷修復(fù)體粘結(jié)性能的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、牙體缺損是人類(lèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其一般采用嵌體、冠和橋等修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)治療。而傳統(tǒng)的修復(fù)體制作工藝工序多、需時(shí)長(zhǎng)，患者多次復(fù)診才能完成治療。融合了數(shù)學(xué)、光學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像識(shí)別與處理、自動(dòng)控制與加工多學(xué)科的新型牙科CAD/CAM技術(shù)具有精確、快速、高效并且一次就診等優(yōu)點(diǎn)，其中CEREC是最具代表性的牙科椅旁CAD/CAM系統(tǒng)，只需一次就診即可完成全瓷修復(fù)體的制作。CEREC加工用瓷塊一般為長(zhǎng)石質(zhì)可切削陶瓷。所制作的修復(fù)體主要通過(guò)樹(shù)

2、脂粘固劑粘結(jié)于牙體組織上，因此長(zhǎng)石質(zhì)可切削陶瓷和樹(shù)脂粘固劑的粘結(jié)性能是決定修復(fù)體在口腔環(huán)境中長(zhǎng)期存留、良好行使功能的關(guān)鍵因素之一。
　　本課題選用臨床常用的長(zhǎng)石質(zhì)可切削陶瓷VitaMarkⅡ瓷塊和四種樹(shù)脂粘固劑(RelyXVeneer、PanaviaF、RelyXUnicem和FL-BOND+BeautifilFlow)，采用剪切粘結(jié)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)和掃描電鏡觀察，研究不同瓷表面處理方式以及冷熱循環(huán)對(duì)瓷和牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響，同時(shí)對(duì)在患者

3、口腔內(nèi)使用一年的86個(gè)修復(fù)體依照改良的USPHS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床隨訪研究，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　本課題研究結(jié)果表明：
　　1.硅烷偶聯(lián)劑組應(yīng)用四種樹(shù)脂粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度為12.18±2.86MPa、12.47±3.54MPa、11.71±3.14MPa、7.27±3.13MPa，明顯低于氫氟酸酸蝕組應(yīng)用四種樹(shù)脂粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度15.26±3.02MPa、16.72±3.10MPa、15.53±3.47MPa、10.68±

4、3.22MPa，這說(shuō)明單純的化學(xué)結(jié)合是很微弱的，機(jī)械結(jié)合可以獲得較高的粘結(jié)強(qiáng)度。
　　2.硅烷偶聯(lián)劑和酸蝕聯(lián)合處理組應(yīng)用四種樹(shù)脂粘固劑的粘結(jié)強(qiáng)度最高，為20.61±2.89MPa、22.02±4.03MPa、20.50±3.18MPa、18.96±2.73MPa，可見(jiàn)聯(lián)合處理顯著提高了長(zhǎng)石質(zhì)可切削陶瓷VitaMarkⅡ瓷塊的粘結(jié)強(qiáng)度，同時(shí)掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn)聯(lián)合處理組粘結(jié)界面較密合。
　　3.冷熱循環(huán)后RelyXVeneer、R

5、elyXUnicem和FL-BOND+BeautifilFlow的粘結(jié)強(qiáng)度分別由19.86±3.39MPa、20.66±3.08MPa、21.18±3.30MPa下降至16.42±1.90MPa、16.28±3.45MPa和13.29±2.47MPa，冷熱循環(huán)前后粘結(jié)強(qiáng)度有顯著性差異，只有PanaviaF沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的粘結(jié)強(qiáng)度下降。
　　4.按照USPHS標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)結(jié)果顯示，一年后86個(gè)修復(fù)體達(dá)到Alpha類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的邊緣適合性為85