原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)期前后子宮動(dòng)脈血流灌注的超聲評(píng)價(jià)與中醫(yī)辯證關(guān)系.pdf

1、背景原發(fā)性痛經(jīng)是影響婦女正常工作和生活質(zhì)量的常見原因之一，中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)行腹痛”。辨證論治是中醫(yī)的精髓，但由于比較抽象難以掌握，因此有必要對(duì)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行客觀化的研究，使中醫(yī)辨證診斷規(guī)范化，這對(duì)提高原發(fā)性痛經(jīng)的臨床診斷水平和辨證論治有重要意義。 目的：探討彩色多普勒在原發(fā)性痛經(jīng)中的診斷價(jià)值，分析原發(fā)性痛經(jīng)患者圍經(jīng)期子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)特征，并探討與中醫(yī)虛實(shí)辨證之間的關(guān)系。 方法：根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取有痛經(jīng)病史的在校女

2、學(xué)生80例為病例組，依據(jù)《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》將病例組分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虛損五型。其中氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻為實(shí)證組，共52例，氣血虛弱、肝腎虛損為虛證組，共28例。按照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行病情分級(jí)，輕度36例，中度31例，重度13例。另隨機(jī)選取同期行體格檢查的健康對(duì)照者40例為對(duì)照組。采用ALKOAα10彩色多普勒超聲儀，對(duì)各組于月經(jīng)前、行經(jīng)早期和行經(jīng)后期經(jīng)腹充分潴尿后

3、行彩色多普勒超聲檢查，測量子宮各級(jí)動(dòng)脈(弓狀動(dòng)脈、放射動(dòng)脈、螺旋動(dòng)脈)的血流阻力指數(shù)(resistentindex，RI)，以經(jīng)前期收縮期峰值流速為基數(shù)，計(jì)算行經(jīng)早期和行經(jīng)后期與經(jīng)前期的流速比值(ratioofmaximumvelocity，Rvmax)。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各組的Rvmax和RI值進(jìn)行單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并對(duì)各組癥狀積分與Rvmax和RI值進(jìn)行線性相關(guān)分析。 結(jié)果：

4、 1、子宮動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈在各組中均可以清晰顯示并進(jìn)行測量；放射動(dòng)脈和螺旋動(dòng)脈彩色血流顯示欠佳，盲取法脈沖多普勒頻譜檢出率分別為90.8％和85％。各級(jí)子宮動(dòng)脈頻譜比較，其分支越細(xì)則收縮期峰值越低，RI值約低(P＜0.05)。 2、健康對(duì)照組子宮各級(jí)動(dòng)脈RI在行經(jīng)早期(第1天)高于其他兩個(gè)時(shí)期(P＜0.05)。經(jīng)期各級(jí)動(dòng)脈Rvmax減低，但僅螺旋動(dòng)脈差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3、實(shí)證組弓狀動(dòng)脈、放射動(dòng)脈及螺旋

5、動(dòng)脈月經(jīng)前后RI值均較對(duì)照組高(P＜0.05)，Rvmax無顯著差異。經(jīng)期前后各級(jí)動(dòng)脈RI無顯著差異。 4、經(jīng)期前后比較，虛證組螺旋動(dòng)脈經(jīng)期RI值高于經(jīng)前期(P＜0.05)。與對(duì)照組比較，弓狀動(dòng)脈、放射動(dòng)脈及螺旋動(dòng)脈行經(jīng)后期Rvmax較低而RI較高(P＜0.05)。 5、原發(fā)性痛經(jīng)重度組弓狀動(dòng)脈、放射動(dòng)脈及螺旋動(dòng)脈的RI則均高于對(duì)照組和輕度組(P＜0.05)；中度組僅放射動(dòng)脈和螺旋動(dòng)脈RI值高于于輕度組和對(duì)照組(P＜0.