肛管直腸壓力測(cè)定診斷盆底失弛緩綜合征的臨床研究.pdf

1、慢性功能性便秘目前在臨床上是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。功能性便秘按病因分3種類(lèi)型：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。在出口梗阻型便秘中，盆底失弛緩綜合征是一種常見(jiàn)類(lèi)型。盆底失弛緩綜合征(Unrelaxedpelvicfloorsyndrome，UPFS)是由于肛門(mén)外括約肌、恥骨直腸肌在排便過(guò)程中的反常收縮，導(dǎo)致直腸排空障礙性便秘的一種盆底疾病，是一種常見(jiàn)的慢性功能性便秘。近幾年來(lái)，肛管直腸測(cè)壓方法以及由其衍生出來(lái)的相關(guān)方法已被廣泛的應(yīng)

2、用于盆底失弛緩綜合征的診療中，且被公認(rèn)為是十分重要的研究手段和有用的診斷方法。因?yàn)楦毓苤蹦c測(cè)壓檢查是一種有效的定量檢測(cè)手段，從而在肛腸疾病的診斷和研究中得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)它與結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影檢查、盆底肌電圖檢查結(jié)合應(yīng)用時(shí)，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多的基本信息，從而使肛腸外科疾病的研究、診斷、治療水平有了提高。本文以我院2006年1月至2007年8月就診的UPFS患者57例為UPFS組，同期無(wú)排便功能紊亂癥狀的健

3、康志愿者30例為對(duì)照組作為研究對(duì)象，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及我們的體會(huì)，對(duì)盆底失弛緩綜合征的診斷和治療進(jìn)行探討。 目的：通過(guò)肛管直腸壓力測(cè)定研究盆底失弛緩綜合征(UnrelaxedPelvicFloorSyndrome)的肛管直腸動(dòng)力學(xué)變化，以了解此征盆底功能病生理改變以期提高對(duì)UPFS的診斷水平及選擇合理的治療方法。 方法：從我院2006年1月至2007年8月就診的經(jīng)排糞造影及盆底肌電圖檢查診斷為UPFS患者并排除糖尿病等

4、全身性病變者57例為UPFS組，其中男性16例，女性41例，年齡17-77歲，平均49.74±16.74歲；病程6月至40年，平均4年。同期無(wú)排便功能紊亂癥狀的健康志愿者30例。參數(shù)留取，統(tǒng)計(jì)采用SPSS14.0軟件包先行方差分析，再行兩組獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)，取雙側(cè)P值，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：與正常組相比，UPFS患者肛管靜息壓直腸靜息壓無(wú)明顯差別(P>0.05)，肛管最大收縮壓差異具有非常顯著性意義(p<0.0

5、1)，力排時(shí)直腸肛管壓力差差異具有非常顯著性意義(P<0.01)，且UPFS組此壓力差為負(fù)值，引起直腸初始感覺(jué)和初始便意感覺(jué)的容積及最大耐受容積差異均具有非常顯著性意義(P<0.01)。 結(jié)論：UPFS患者存在明顯的直腸感覺(jué)功能下降和盆底肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。此征是因?yàn)榕璧准∩窠?jīng)反射功能失常且盆底肌弛緩功能異常，在臨床上針對(duì)盆底失弛緩綜合征這一類(lèi)慢性功能性便秘患者，不宜盲目采用手術(shù)治療的方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。首先采用生物反饋治療，