子癇前期疾病高危因素分析與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究.pdf

1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制碩士研究生論文上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文子癇前期疾病高危因素分析子癇前期疾病高危因素分析與風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究作者姓名：蔣萌作者姓名：蔣萌指導(dǎo)老師：林建華教授指導(dǎo)老師：林建華教授學(xué)科專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)科專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)號(hào)：號(hào)：05510200551020培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院研究方向：高危妊娠研究

2、方向：高危妊娠申請(qǐng)學(xué)位：碩士學(xué)位申請(qǐng)學(xué)位：碩士學(xué)位論文提交日期：二〇一二年四月論文提交日期：二〇一二年四月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制碩士研究生論文子癇前期疾病的高危子癇前期疾病的高危因素分析因素分析與風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究以及妊娠結(jié)局相關(guān)性研究中文摘要中文摘要目的：目的：探討子癇前期的危險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，進(jìn)行妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析。方法：方法：前瞻性地隨機(jī)選擇2011年4月至2012年1月間在本院產(chǎn)檢和分娩的正

3、常及高危孕婦154例，通過(guò)采集病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，配合使用MP無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，追蹤妊娠期高血壓疾病尤其是子癇前期的發(fā)病情況，從而分析其高危因素，進(jìn)行子癇前期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及妊娠結(jié)局分析。結(jié)果：結(jié)果：收集的孕產(chǎn)婦資料基本齊全者154例，其中高危孕產(chǎn)婦141例(91.56%)，包括高齡、初產(chǎn)婦、低文化水平、肥胖、合并內(nèi)科并發(fā)癥、雙胎等，無(wú)慢性病史和產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦83例(53.89%)。（1）確定子癇前期的危險(xiǎn)因素如下：①在一般情況及既

4、往病史中包括原發(fā)性高血壓、慢性腎病、肥胖；②實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或檢查方面包括平均動(dòng)脈壓升高、蛋白尿、子宮臍動(dòng)脈血流異常、高血脂；③血凝參數(shù)包括血色素120gl，紅細(xì)胞壓積0.38，D2聚體0.246ugml，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物4ugml，血小板聚集試驗(yàn)40%；④血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)包括平均動(dòng)脈壓≥85mmHg，外周阻力≥1.2PRU，血容量≥4.7L。（2）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：結(jié)果提示不大于4個(gè)危險(xiǎn)因素的孕婦發(fā)生PE概率為0，隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)增多，子癇前期

5、發(fā)病率越高，4個(gè)以上高危事件每遞增一個(gè)因素，其發(fā)病率分別為9.52%，28.57%，61.54%，72.73%，83.33%，90%，100%。（3）妊娠結(jié)局：最終發(fā)生子癇前期病例50例(32.47%)，其中輕度者14例(28%)，重度者36例(72%)，發(fā)生產(chǎn)后出血者2例(4%)，視網(wǎng)膜病變20例(40%)，HELLP綜合癥2例(4%)，DIC1例(2%)。無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。圍產(chǎn)兒不良結(jié)局中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的包括合并腎病、MAP≥85mm