女性未控制哮喘的中醫(yī)證型分布及影響因素研究.pdf

1、背景：
　　近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率都有明顯上升趨向，全世界約有3億哮喘患者，且每年有超過25萬人死于哮喘。值得關注的是在最近的流行病學調查中，哮喘的發(fā)病與危險因素存在明顯的性別差異，女性哮喘的發(fā)病率比男性明顯增高：在青春期以前或青春期期間，男性哮喘患病率高于女性，但青春期過后，女性的患病率、發(fā)病率均高于男性，并且病情程度也較男性更為嚴重，因此，性別差異及肥胖等因素與哮喘的關系受到國內外越來越多的關注。辨證論治是中醫(yī)學的

2、特點和優(yōu)勢，其中包括了性別、體質等多方面的內容，但目前對于女性未控制哮喘的危險因素及中醫(yī)證候特點缺乏系統(tǒng)的研究，由此可能導致支氣管哮喘的治療缺乏針對性。本課題擬對未控制的女性哮喘患者的中醫(yī)證候分布和部分發(fā)病因素進行調查研究。
　　目的：
　　運用臨床流行病學及數理統(tǒng)計方法，分析女性未控制哮喘中醫(yī)證候的分布規(guī)律，探討女性未控制哮喘的中醫(yī)基本證型，研究年齡、肥胖是否對女性未控制哮喘有影響。為哮喘的中醫(yī)辨證論治提供臨床資料，并對該

3、病的中醫(yī)證候進一步量化研究和中醫(yī)療效評價提供相對規(guī)范依據。
　　方法：
　　通過文獻分析目前哮喘中醫(yī)證型研究的基本情況，制定女性未控制哮喘的中醫(yī)癥狀調查表，并對中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院呼吸科在2011年9至2012年3月期間門診及住院患者中符合入選標準的女性未控制哮喘患者進行橫斷面的調查，采用描述性統(tǒng)計方法計算證候、癥狀的頻數、構成比；通過樣品聚類分析的統(tǒng)計方法，得出女性未控制哮喘的中醫(yī)證候的分布規(guī)律及基本證型。對年齡、體重對

4、哮喘的影響的分析中，計量資料采用均數±標準差描述，檢測水準a=0.05，兩組獨立樣本均數比較用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。歸納女性未控制哮喘的中醫(yī)證候分布規(guī)律及基本證型，探討年齡、體重等與哮喘控制水平的相關性。
　　結果：
　　共納入172例女性的哮喘患者，主要集中在41-60歲絕經前后，多具有過敏性鼻炎病史的人群中。以喘息、咳嗽、胸悶、咳痰及肝系癥狀(善嘆息、

5、易情緒激動等)為主要特點。中醫(yī)癥候調查結果和聚類分析結果均顯示女性未控制哮喘中寒痰阻肺證比例最大，痰熱閉肺證、肝脾失調證、肝郁氣滯證也占有相當大比例，女性未控制哮喘的中醫(yī)證型以寒痰阻肺證、痰熱閉肺證、肝脾失調證、肝郁氣滯證為主。
　　本研究中：年齡和肥胖(BMI)對女性未控制哮喘的中醫(yī)證型分布無影響；肥胖與非肥胖患者在年齡、FEV1％及FVE1/FVC上都無差別；年齡對女性未控制哮喘患者的FEV1％無影響，但隨著年齡的增大，FEV