咳嗽變異性哮喘患者誘導(dǎo)痰NGF和IL-4水平及氣道炎癥特征的探討.pdf

1、目的：
　　 觀察咳嗽變異性哮喘（CVA）患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)計數(shù)、神經(jīng)生長因子（NGF）和IL-4的水平以及用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2-受體激動劑治療一個月后的水平變化，探討CVA的氣道炎癥特征。
　　 方法：
　　 2008年5月～2009年10月期間于我院呼吸科門診就診的慢性咳嗽患者400例，隨機抽取治療前CVA患者36例，治療后CVA患者19例，健康體檢者23例。所有入組病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查排除其他肺部疾病，

2、經(jīng)肺通氣功能，支氣管激發(fā)試驗等檢查，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選入組并行誘導(dǎo)痰檢查，對患者咳出的痰液細(xì)胞行HE染色，并行細(xì)胞分類計數(shù)。誘導(dǎo)痰上清中的NGF和IL-4濃度測定采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。所有入選者均簽署知情同意書，采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析，EOS百分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布以中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗。其余結(jié)果符合正態(tài)分布用x±s表示，多樣本間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后采用配對t檢驗，變量

3、間相關(guān)關(guān)系用pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 CVA組患者誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞（eosinophils，EOS）百分比為（8）％，治療后CVA組為（2）％，健康對照組為（1）％，CVA組，治療后CVA組的EOS百分?jǐn)?shù)顯著高于健康對照組（P<0.001）；治療后CVA組比CVA組嗜酸粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯降低（P<0.05）。CVA組誘導(dǎo)痰中的NGF和IL-4的濃度分別為（9.50±1.

4、69）pg/ml和（257.37±53.57）pg/ml，治療后CVA組為（8.44±1.02）pg/ml和（216.56±49.40）pg/ml，健康對照組為（6.98±0.69）pg/ml和（166.44±24.75）pg/ml，治療前后CVA組NGF和IL-4的水平與健康對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001），治療前后CVA組NGF和IL-4的水平配對比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001）。所有入選者誘導(dǎo)痰EOS百分

5、比與痰上清中NGF和IL-4濃度存在著相關(guān)關(guān)系（r=0.351，P<0.002；r=0.325，P<0.004），所有入組患者誘導(dǎo)痰上清中NGF和IL-4濃度存在著顯著的相關(guān)關(guān)系（r=0.507，P<0.001）。
　　 結(jié)論：
　　 EOS百分比在CVA患者誘導(dǎo)痰中顯著升高。NGF和IL-4的濃度在CVA患者誘導(dǎo)痰中顯著升高。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療能顯著改善咳嗽癥狀，顯著降低NGF、IL-4和EOS的