度洛西汀合并放松技術(shù)治療廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究及對(duì)心率變異性的影響.pdf

1、目的:探討度洛西汀合并菩提樹放松技術(shù)治療廣泛性焦慮癥的療效及對(duì)心率變異性的影響。
　　方法:采用隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取2013年3月～12月住院的患者，采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)篩查出200名焦慮癥患者（符合ICD-10的廣泛性焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)）作為觀察對(duì)象，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)排除中重度抑郁癥的患者，符合條件的有124名患者。利用隨機(jī)數(shù)字表將124名患者分為兩組。即:干預(yù)組（n

2、=62例，其中脫落2名）和非干預(yù)組（n=62例，其中脫落4名）。干預(yù)組在固定服用度洛西汀(40mg/d)的同時(shí)給予菩提樹放松治療，2次/周，每次持續(xù)50min，連續(xù)8周，共16次;非干預(yù)組服用度洛西汀不進(jìn)行菩提樹放松治療，自然安靜狀態(tài)下監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)值。兩組患者分別在干預(yù)前、后采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)其情緒進(jìn)行評(píng)估。治療后使用副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。并分別在每次干預(yù)前后監(jiān)測(cè)心率(HR

3、)及心率變異性(HRV)值。
　　結(jié)果:
　　1.焦慮水平在干預(yù)前后的對(duì)比:干預(yù)后兩組SAS和HAMA的評(píng)分均呈逐漸減少的傾向，治療2、4、6、8周干預(yù)組(SAS)評(píng)分較非干預(yù)組減少明顯，通過對(duì)兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在第2、4、6、8周干預(yù)組HAMA評(píng)分較非干預(yù)組減少明顯，通過對(duì)兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2.臨床療效在干預(yù)前后的對(duì)比:干預(yù)組痊愈例數(shù)為18例，顯效例數(shù)為21例

4、，進(jìn)步例數(shù)為12例，無效例數(shù)為9例，治愈率為30％，有效率為85％。非干預(yù)組痊愈例數(shù)為11例，顯效例數(shù)為15例，進(jìn)步例數(shù)為12例，無效例數(shù)為18例，治愈率為18％，有效率為65％。通過對(duì)兩組有效率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:治療8周末，干預(yù)組的TESS量表均分為(7.45±3.21)分，非干預(yù)組的TESS量表均分為(6.21±2.9)分，通過對(duì)兩組TESS的均分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖異常的例數(shù)在治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.心率值在干預(yù)前后的對(duì)比:與非干預(yù)組相比，干預(yù)組的心率值下降顯著，并且在干預(yù)的第12、13、14、15、16次出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低(t=-2.045，-3.572,-2.421,-3.593,-2.855; P=0.042,0.002,0.018,0.000,

6、0.005)。
　　5.每次干預(yù)前后心率變異性的低頻(LF)值比較:與非干預(yù)組相比，干預(yù)組干預(yù)后LF值下降顯著，且在干預(yù)的第13、14、15、16次出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低(t=-2.735,-3.562,-2.262; P=0.007,0.025,0.018)。
　　6.每次干預(yù)前后心率變異性的高頻(HF)值比較:與非干預(yù)組相比，干預(yù)組均有HF值升高的趨勢(shì)，且在干預(yù)的第13、14、15、16次出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(t=2.

7、402,2.586,2.343,2.358; P=0.018,0.011,0.021,0.025)。
　　7.每次干預(yù)前后心率變異性的LF/HF值比較:與非干預(yù)組相比:干預(yù)組均有LF/HF值降低的趨勢(shì)，且在干預(yù)的第13、14、15、16次出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(t=-2.806,-2.725,-3.572,-2.272; P=0.006,0.007,0.001,0.025)8.廣泛性焦慮癥患者焦慮嚴(yán)重指數(shù)值與低頻/高頻值的關(guān)系:通

8、過散點(diǎn)圖，可以看出兩者呈明顯的線性相關(guān)關(guān)系。經(jīng)過Pearson相關(guān)性的分析，確定了兩者有顯著的正相關(guān)(r=0.335,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.廣泛性焦慮癥患者存在交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性偏高，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能的平衡狀態(tài)被打亂。
　　2.度洛西汀合并菩提樹放松技術(shù)治療廣泛性焦慮癥，安全性高，依從性好，有效率增加。
　　3.度洛西汀合并菩提樹放松技術(shù)能提高患者心率變異性的頻域指標(biāo)，說明該治療方法能有效減