結(jié)直腸癌前哨淋巴結(jié)定位活檢及TS表達(dá)的研究.pdf

1、目的:前哨淋巴結(jié)(sentinel lymph node,SLN)是指當(dāng)癌淋巴播散時首先累及的淋巴結(jié),常為一個或數(shù)個淋巴結(jié),其概念及檢測方法被廣泛應(yīng)用于許多腫瘤的研究,如黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌及宮頸癌等,特別是在乳腺癌的研究中取得一定的成功。目前,結(jié)直腸癌前哨淋巴結(jié)定位活檢研究尚處于初級階段,存在許多爭議。本研究旨在探討前哨淋巴結(jié)體內(nèi)定位活檢術(shù)在結(jié)直腸癌中的可行性及SLN微轉(zhuǎn)移檢查在提高結(jié)直腸癌病理分期、預(yù)測區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)

2、中的價值。
　　 方法:(1)前哨淋巴結(jié)定位技術(shù)研究2008年9月至2010年2月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行根治性手術(shù)的64例結(jié)直腸癌病人,通過異硫藍(lán)藍(lán)染法定位其前哨淋巴結(jié)；
　　 (2)胸苷酸合成酶(thymidylnate synthase,TS)在結(jié)直腸癌中的表達(dá)采用免疫組織化學(xué)P-V法檢測64例結(jié)直腸癌及26例距結(jié)直腸癌3cm左右的結(jié)直腸組織的TS蛋白表達(dá)情況:
　　 (3)TS在前哨淋巴結(jié)中的表達(dá)對其中

3、52例定位成功的99枚SLN應(yīng)用常規(guī)HE染色聯(lián)合免疫組化SP法及RT-PCR檢測其前哨淋巴結(jié)中胸苷酸合成酶的表達(dá)。
　　 結(jié)果:(1)64例患者中有52例共99枚前哨淋巴結(jié)被檢測出,檢出率為81.3％,前哨淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)的13.8％,平均每例1.9(1～5)枚。
　　 (2)經(jīng)常規(guī)HE染色SLN,52例中有28例患者52枚SLN呈陽性,轉(zhuǎn)移率為53.84％(28/52),其預(yù)測區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性、特異性、假陰性率

4、及準(zhǔn)確率分別為77.8％、66.7％、22.2％及76.9％。
　　 (3)TS蛋白在結(jié)直腸癌組織中的陽性表達(dá)率為為56.2％(36/64),顯著高于對照組中的23.1％(6/26)(P<0.05),并隨著分化程度的降低而增高(r=-0.483,P=0.005)；但TS在結(jié)直腸癌中的表達(dá)與性別、年齡、腫瘤部位及生長方式無關(guān)。
　　 (4)對前哨淋巴結(jié)HE染色陰性的24例患者檢測其TS蛋白及mRNA的表達(dá),有14例患者其S

5、LN中TS為陽性表達(dá),陽性率為58.33％(14/24)。
　　 (5)前哨淋巴結(jié)行微轉(zhuǎn)移檢測后其預(yù)測結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的敏感性、特異性、假陰性率及準(zhǔn)確性分別為95.4％、80.0％、4.5％及96.2％,均顯著高于直接的HE染色結(jié)果(P<0.05)。
　　 結(jié)論(1)利用異硫藍(lán)藍(lán)染法檢測結(jié)直腸癌前哨淋巴結(jié)是可行的,前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況可代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
　　 (2)TS在結(jié)直腸癌組織中呈高表達(dá),并