脈沖Nd-YAG激光用于根管治療的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文脈沖Nd:YAG激光用于根管治療的實(shí)驗(yàn)和臨床研究姓名：賀慧霞申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：劉魯川2002.5.1從上述各組中隨機(jī)選激光照射后的牙根各2顆，縱劈為二半，清洗后常規(guī)掃描電鏡(SEM)帶IJ樣，觀察不同劑量照射后管壁超微結(jié)構(gòu)改變及不同牙位、有無(wú)增效劑對(duì)其影響：并結(jié)合前面實(shí)驗(yàn)，初步確定適宜激光劑量范圍。4、用該劑量分組照射5只犬牙齒、每只用18顆牙26個(gè)根管，均行RCT。分別從組織學(xué)和細(xì)胞

2、學(xué)水平動(dòng)態(tài)觀察激光熱能對(duì)正常牙周組織的不同影響和組織的愈合過(guò)程，評(píng)估各劑量的安全性，確定臨床應(yīng)用的有效、安全劑量。5、采用根尖周指數(shù)(PeriapicalIndexPAI)結(jié)合臨床表現(xiàn)，比較激光一次性、碘伏一次性和FC封藥多次性RCT對(duì)CAP病人的療效。探討激光一次性RCT的應(yīng)用前景。結(jié)果：1不同劑量激光根管內(nèi)照射具有殺菌作用，殺菌效能隨劑量增大而增強(qiáng)并與細(xì)菌的種類(lèi)有關(guān)，增效劑能顯著增強(qiáng)其殺菌效能。2激光根管內(nèi)照射具有去除管壁玷污層的清

3、理作用。但小劑量清理作用較差，隨劑量增大此作用增強(qiáng)，并可出現(xiàn)管壁牙本質(zhì)熔融、再結(jié)晶，使牙本質(zhì)小管口減小或堵塞。增效劑也能顯著增強(qiáng)這些作用。3激光根管內(nèi)照射能產(chǎn)生牙周熱效應(yīng)，牙根表面溫度升高值隨劑量增大而增加，牙位、增效劑、照射部位對(duì)其有不同程度的影響。4綜合上述效應(yīng)，初步確定該激光根管內(nèi)作用的有效、安全劑量為20pps20W～25W及20ppsl5W～20W加增效劑。5所確定的劑量對(duì)犬牙根尖周正常組織產(chǎn)生不同影響，較低者無(wú)明顯改變，相對(duì)

4、安全；較高者對(duì)牙周組織有一定的損傷。20pps20W或20pps15W加增效劑為該激光臨床應(yīng)用的適宜劑量。6該劑量激光用于臨床CAP病人一次性RCT，療效可靠、快捷、安全、簡(jiǎn)便，較碘伏一次性、Fc封藥多次性消毒的RCT法有一定的優(yōu)越性。)結(jié)論：一定劑量的脈沖Nd：YAG激光根管內(nèi)照射可殺滅根管內(nèi)細(xì)菌、7去除管壁玷污層，并產(chǎn)生牙周熱效應(yīng)，這些效應(yīng)強(qiáng)弱與劑量大小密切相關(guān)；適宜劑量激光用于RCT可提高療效，縮短療程，具有較好的臨床應(yīng)用前景。關(guān)