女性型禿發(fā)患者的缺鐵狀況研究.pdf

1、背景:
　　女性型禿發(fā)是一種非常常見(jiàn)的疾病，且對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成明顯影響。部分研究表明禿發(fā)患者常見(jiàn)鐵缺乏，包括斑禿、女性型禿發(fā)、休止期禿發(fā)等，也有部分研究質(zhì)疑該觀點(diǎn)。但是目前關(guān)于鐵缺乏的定義仍不十分明確，包括哪種指標(biāo)能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)狀態(tài)仍不明確，部分研究認(rèn)為鐵蛋白相對(duì)更能反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)狀態(tài)。即便以鐵蛋白作為體內(nèi)鐵儲(chǔ)狀態(tài)的指標(biāo)，鐵蛋白要低至何種程度才說(shuō)明體內(nèi)鐵缺乏仍無(wú)明確定義。
　　目的:
　　有研究認(rèn)為女性型禿發(fā)

2、與鐵缺乏有關(guān)，也有研究質(zhì)疑該觀點(diǎn)。本研究的目的是研究鐵缺乏在女性型禿發(fā)患者中的發(fā)病情況及相關(guān)影響因素。
　　方法:
　　收集復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科脫發(fā)專病門(mén)診2011年7月至2013年03月間診斷為女性型禿發(fā)的429例女性病例組。收集通過(guò)社區(qū)隨機(jī)抽取并符合條件的142例正常女性人群為對(duì)照組。對(duì)病例組和對(duì)照組分別進(jìn)行血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度值的比較。并分別以鐵蛋白≤15μg/L、鐵蛋白

3、≤40μg/L、鐵蛋白≤70μg/L作為鐵缺乏的界限對(duì)病例組和對(duì)照組進(jìn)行鐵缺乏發(fā)生率的比較。并且區(qū)分未絕經(jīng)人群與絕經(jīng)人群了解病例組和對(duì)照組鐵代謝各項(xiàng)參數(shù)及鐵缺乏發(fā)生率是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因?yàn)橛醒芯空J(rèn)為鐵缺乏和肥胖、胰島素抵抗有關(guān)，故本研究對(duì)病例組進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍、空腹胰島素和血糖的檢測(cè)，從而比較病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群的體重指數(shù)、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)是否有顯著性差異，以此排除肥胖、胰島素抵抗的干擾因素。
　　結(jié)果

4、:
　　一.一般資料
　　1.1樣本量:
　　病例組429例，其中未絕經(jīng)患者364例(84.8％)，絕經(jīng)患者65例(15.2％);對(duì)照組142例，未絕經(jīng)人數(shù)88例(62.0％)，絕經(jīng)人數(shù)54例(38.0％)。
　　1.2年齡:
　　病例組和對(duì)照組年齡分別為35.65歲（95％可信區(qū)間為18-60歲）和44.54歲（95％可信區(qū)間18-69歲）;未絕經(jīng)人群病例組和對(duì)照組年齡分別為31.83歲(95％可信區(qū)間1

5、7-49歲)和35.09歲（95％可信區(qū)間為15-50歲）;絕經(jīng)人群病例組和對(duì)照組年齡分別為57.02歲（95％可信區(qū)間為51-59歲）和59.94歲（95％可信區(qū)間為51-70歲）。不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群與絕經(jīng)人群，對(duì)照組年齡顯著高于病例組(P＜0.001，P=0.006，P=0.004)。
　　二.鐵代謝參數(shù)
　　2.1鐵蛋白:
　　病例組和對(duì)照組鐵蛋白分別為56.49μg/L(95％可信區(qū)間:5.62-216.0

6、4μg/L)和144.90μg/L（95％可信區(qū)間:8.73-596.31μg/L），未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組鐵蛋白分別為43.85μg/L（95％可信區(qū)間:5.53-140.14μg/L）和100.45（95％可信區(qū)間:5.93-363.21μg/L），絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組鐵蛋白分別為127.32μg/L（95％可信區(qū)間:22.50-407.13μg/L）和217.34μg/L(95％可信區(qū)間:23.10-595.90μg/L)

7、，不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，對(duì)照組鐵蛋白顯著高于病例組(P＜0.001)。
　　當(dāng)鐵蛋白≤15μg/L作為鐵缺乏的界限時(shí)，病例組和對(duì)照組分別有74例(17.2％)和16例(11.3％)鐵缺乏，未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有73例(20.1％)和16例(18.2％)鐵缺乏，絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有1例(1.5％)和0例(0％)鐵缺乏。無(wú)論是否區(qū)分未絕經(jīng)人群與絕經(jīng)人群，病例組與對(duì)照組鐵缺乏的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.

8、09，P=0.692，P=0.362)。
　　當(dāng)鐵蛋白≤40μg/L作為鐵缺乏的界限，病例組和對(duì)照組分別有219例(52.1％)和40例(28.2％)鐵缺乏，未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有214例(58.8％)和36例(40.9％)鐵缺乏，絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有5例(7.7％)和4例(7.4％)鐵缺乏。若不區(qū)分絕經(jīng)人群與未絕經(jīng)人群，病例組鐵缺乏的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。在未絕經(jīng)人群中，病例組鐵缺乏的發(fā)生率

9、顯著高于對(duì)照組(P=0.002)。但在絕經(jīng)人群中，病例組和對(duì)照組鐵缺乏發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1)。
　　當(dāng)鐵蛋白≤70μg/L作為鐵缺乏的界限，病例組和對(duì)照組分別有325例(75.8％)和55例(38.7％)鐵缺乏，未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有308例(84.6％)和47例(53.4％)鐵缺乏，絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組分別有20例(30.8％)和8例(14.8％)鐵缺乏。不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組鐵缺乏的發(fā)生率

10、顯著高于對(duì)照組(P＜0.001，P＜0.001，P=0.041)。
　　2.2總鐵結(jié)合力:
　　病例組和對(duì)照組總鐵結(jié)合力分別為58.38μmol/L（95％可信區(qū)間:44.08-79.92μmol/L）和50.86μmol/L（95％可信區(qū)間:32.81-69.87μmol/L），未絕經(jīng)人群病例組和對(duì)照組總鐵結(jié)合力分別為58.84μmol/L（95％可信區(qū)間:44.12.92-81.36μmol/L）和52.78μmol/L

11、（95％可信區(qū)間:35.03-69.84μmol/L），絕經(jīng)人群病例組和對(duì)照組總鐵結(jié)合力分別為55.78μmol/L（95％可信區(qū)間:42.33-67.27μmo1/L）和47.71μmol/L（95％可信區(qū)間:31.62-70.91μmol/L），不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組總鐵結(jié)合力顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。
　　2.3未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白:
　　病例組和對(duì)照組未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白分別為41.82 pmol/L(

12、95％可信區(qū)間:21.32-72.12pmol/L)和34.90 pmol/L（95％可信區(qū)間:12.70-58.55pmol/L），未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白分別為42.67 pmol/L（95％可信區(qū)間:21.61-72.84pmol，/L）和36.75 pmol/L（95％可信區(qū)間:8.82-60.63pmo1/L），絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白分別為37.05 pmol/L(95％可信區(qū)間:19.73-6

13、1.24pmol/L)和31.88 pmol/L（95％可信區(qū)間:12.72-46.61pmol/L），不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組未飽和轉(zhuǎn)鐵蛋白顯著高于對(duì)照組(P＜0.001, P=0.001, P=0.002)。
　　2.4血清鐵:
　　病例組和對(duì)照組血清鐵分別為16.51μmol/L（95％可信區(qū)間:5.62-29.76μmol/L）和15.96μmol/L（95％可信區(qū)間:4.82-30.19μmol/L

14、），未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組血清鐵分別為16.12μmol/L（95％可信區(qū)間:5.51-29.74μmol，/L）和16.04μmol/L（95％可信區(qū)間:3.23-31.62μmol/L），絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組血清鐵分別為16.73μmol/L（95％可信區(qū)間:6.12-36.83μmol/L）和15.83μmol/L（95％可信區(qū)間:6.61-28.47μmol/L），不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組和對(duì)照組血清鐵比

15、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.326, P=0.796, P=0.154)。
　　2.5轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度:
　　病例組和對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度分別為29.49％（95％可信區(qū)間:8.01％-57.32％）和30.59％（95％可信區(qū)間:5.14％-66.32％），未絕經(jīng)人群中病例組和對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度分別為28.65％（95％可信區(qū)間:8.03％-57.17％）和29.81％（95％可信區(qū)間:5.12％-66.76％），絕經(jīng)人群中病

16、例組和對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度分別為34.14％（95％可信區(qū)間:9.15％-65.31％）和31.88％（95％可信區(qū)間:19.14％-42.30％），不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組和對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.208，P=0.251，P=0.124)。
　　三.鐵代謝干擾因素
　　3.1體重指數(shù):
　　以鐵蛋白≤40μg/L作為鐵缺乏的界限值，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群體重指數(shù)分別為

17、20.99（95％可信區(qū)間:17.22-26.73）和21.37（95％可信區(qū)間:17.58-27.77）;未絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群體重指數(shù)分別為20.93（95％可信區(qū)間:17.22-26.35）和21.29(95％可信區(qū)間:17.58-28.23);絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群體重指數(shù)分別為23.47（95％可信區(qū)間:20.43-29.69）和21.57(95％可信區(qū)間:17.4-29.21)。

18、不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群體重指數(shù)比較均無(wú)顯著性差異(P=0.270，P=0.332，P=0.241)。
　　3.2腰臀比:
　　以鐵蛋白≤40μg/L作為鐵缺乏的界限值，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群腰臀比分別為0.76（95％可信區(qū)間:0.67-0.89）和0.78(95％可信區(qū)間:0.69-0.93);未絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群腰臀比分別為0.77（95％可

19、信區(qū)間:0.67-0.88）和0.78（95％可信區(qū)間:0.69-0.90）;絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群腰臀比分別為0.78（95％可信區(qū)間:0.72-0.93）和0.79（95％可信區(qū)間:0.69-0.99）。不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群腰臀比比較均無(wú)顯著性差異(P=0.082, P=0.201, P=0.341)。
　　3.3胰島素抵抗指數(shù):
　　以鐵蛋白≤40μg

20、/L作為鐵缺乏的界限值，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群胰島素抵抗指數(shù)分別為1.66（95％可信區(qū)間:0.55-4.33）和1.86（95％可信區(qū)間:0.62-5.25）;未絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群胰島素抵抗指數(shù)分別為1.66（95％可信區(qū)間:0.55-4.14）和1.85(95％可信區(qū)間:0.64-5.25);絕經(jīng)人群中，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群胰島素抵抗指數(shù)分別為1.87（95％可信區(qū)間:0.66-5.3

21、5）和1.88（95％可信區(qū)間:0.59-6.22）。不管是否區(qū)分未絕經(jīng)人群和絕經(jīng)人群，病例組中鐵缺乏人群和鐵未缺乏人群胰島素抵抗指數(shù)比較均無(wú)顯著性差異(P=0.446，P=0.284，P=0.283)。
　　結(jié)論:
　　本研究提示鐵缺乏與女性型禿發(fā)存在一定的相關(guān)性，如能通過(guò)補(bǔ)鐵進(jìn)一步證實(shí)鐵缺乏在女性型禿發(fā)發(fā)病中的作用，則為女性型禿發(fā)的治療提供新的策略，具體分子機(jī)制有待進(jìn)一步研究。我們建議鐵蛋白≤40μg/L作為鐵缺乏的界限