政策過程影響因素研究——以天津市離休干部醫(yī)療保障政策為例.pdf

1、系統(tǒng)地分析和研究各類公共政策問題，盡快建立高效、協(xié)調(diào)、規(guī)范、透明的公共決策和管理體系，已成為中國理論研究者和實際工作者密切關(guān)注與高度重視的問題。
　　 在中國的社會發(fā)展和政治進程中，離休干部是一個特殊群體，他們是黨和國家的寶貴財富。1998年底，中國政府頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求各省市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。同時規(guī)定：離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級

2、人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。從1999年開始，各地積極探索并不斷完善離休干部醫(yī)療保障政策，形成了比較有代表性的三種政策模式：上海模式、吉林模式和天津模式。但是，從全國情況看，離休干部醫(yī)療保障政策仍存在醫(yī)療資金短缺、醫(yī)藥費報銷不及時、離休干部醫(yī)療待遇亟待規(guī)范等問題。
　　 目前，中國學術(shù)界對老干部政策還沒有人作專門的理論研究。對離休干部醫(yī)療保障問題的研究，雖然形成了一些具體的政

3、策規(guī)定，但是，仍然面臨許多新的情況和問題的挑戰(zhàn)。因此，運用公共政策理論成果，系統(tǒng)研究離休干部政策，探索解決離休干部醫(yī)療保障問題的合理性政策方案，不僅有助于解決現(xiàn)實問題，也能為中國公共政策的理論研究提供實證案例。
　　 本文運用公共政策的理論框架，借鑒政策制定的四種模型：合理模型、漸進模型、混合掃描模型、組織過程模型，采取實證研究的方法，全面分析了天津市離休干部醫(yī)療保障政策過程。論文有三個方面的創(chuàng)新：
　　 第一，首次提出

4、離休干部醫(yī)療保障政策是公共政策中的一項具體政策。研究制定離休干部政策過程，既要服從國家宏觀政策目標的總體要求，又要兼顧其他社會群體的利益，體現(xiàn)社會公平，同時，在政策規(guī)定范圍內(nèi)對離休干部給予從優(yōu)照顧。
　　 第二，分析了政府體制、政策制定者、政策本身的合理性、政策資源、政策執(zhí)行環(huán)境、政策客體等6類因素對離休干部醫(yī)療保障政策過程的影響作用，并提出了相應(yīng)對策。
　　 第三，提出了完善離休干部醫(yī)療保障政策的建議：一是適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生