純鈦骨整合種植體式義指的研制及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、手指缺損嚴(yán)重影響手的握、捏、抓等功能。目前，手指修復(fù)再造的方法很多，常采用足趾移植、殘端提升加長(zhǎng)、手指轉(zhuǎn)位、游離皮瓣移植加植骨等手術(shù)方式，但各有利弊，十分滿意者卻很少。尤其對(duì)多指的近節(jié)指骨平面的外傷性截指效果較差，同時(shí)由于殘指短小，不適于安裝傳統(tǒng)假指。受Branemark種植牙方法的啟示，本研究自行開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)骨整合式純鈦種植體，并制備桿卡式硅膠假指，形成骨整合種植體式義指，并通過(guò)動(dòng)物管狀骨髓腔內(nèi)骨整合實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其骨界面結(jié)合情況。 目

2、的：自行設(shè)計(jì)研制髓腔內(nèi)骨整合式純鈦螺旋狀種植體組件，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)種植體-骨組織結(jié)合界面進(jìn)行組織學(xué)及生物力學(xué)研究，為臨床中多指缺損的種植體式手指贗復(fù)體修復(fù)指缺損提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料與方法：根據(jù)成人正常掌骨和近節(jié)指骨及其髓腔的解剖學(xué)測(cè)量、特點(diǎn)及臨床應(yīng)用的可行性，借鑒Branemark螺旋型牙種植體，采用西北有色金屬研究院鈦合金研究所提供的國(guó)產(chǎn)純鈦(Ti99.80％)，加工制備用于掌指骨髓腔內(nèi)植入的骨整合二段式純鈦螺旋型柱狀種植體。

3、將此種種植體植入家兔脛骨髓腔內(nèi)，保持無(wú)負(fù)重狀態(tài)，術(shù)后分別于2周、4周、8周、12周、16周處死動(dòng)物取材，進(jìn)行大體觀察、X線片、組織學(xué)光鏡、掃描電鏡和拉應(yīng)力、壓應(yīng)力檢測(cè)種植體與骨結(jié)合強(qiáng)度。評(píng)價(jià)種植體-骨界面的結(jié)合形式和骨整合的形成過(guò)程。同時(shí)，制備桿卡式硅膠假指，形成骨整合種植體式義指。 結(jié)果：制備出適合于成人掌指骨髓腔內(nèi)植入的骨整合式純鈦螺旋型種植體組件及配件。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部存活并耐受實(shí)驗(yàn)全程，種植體與周圍組織均愈合良好。此自行設(shè)計(jì)

4、的種植體與骨可以形成良好的骨性結(jié)合，術(shù)后12周種植體-骨界面結(jié)合強(qiáng)度達(dá)到最大，與術(shù)后16周無(wú)明顯差異。X線檢查證實(shí)：種植體植入后4周即可見(jiàn)種植體周圍有骨質(zhì)鈣化影像，種植體與骨組織間透光間隙減小，種植體周圍骨密度增高；其后隨時(shí)間延長(zhǎng)鈣化程度逐漸增加，12周時(shí)骨化完全，種植體與骨組織間已無(wú)明顯透光間隙，均被高密度區(qū)替代，新舊骨對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別，種植體與骨結(jié)合緊密，種植體周圍骨密度增高，種植體螺紋間新骨形成明顯，形成更完善的骨界面。組織學(xué)光鏡及

5、掃描電鏡觀察顯示：種植體骨界面成骨過(guò)程為膠原纖維+鈣質(zhì)沉積→編織骨→板層骨；種植體骨界面2周時(shí)主要為機(jī)化血塊形成的纖維結(jié)締組織，種植體由未鈣化的纖維包裹，骨壁周邊膠原纖維成柬，鈣球沉積，形成新生骨，可見(jiàn)少量新骨生成，新骨已與種植體接觸，尚未形成骨結(jié)合。4周～8周，新骨量增多，逐漸充填種植體骨界面，底部編織狀新骨已向板層骨過(guò)渡，并與種植體接觸，形成早期骨整合。至12周時(shí)種植體骨界面大部為新骨替代，以編織骨為主，已形成完整的骨性結(jié)合界面，無(wú)

6、纖維結(jié)締組織存在。生物力學(xué)檢測(cè)：種植體植入后2，4，8，12，16周骨結(jié)合強(qiáng)度不全相同(P＜0.05)，12周骨結(jié)合強(qiáng)度值與16周差異不顯著(P＞0.10)，其余各時(shí)間組骨結(jié)合強(qiáng)度值有差別，隨植入時(shí)間的延長(zhǎng)種植體與骨的結(jié)合強(qiáng)度逐漸增大(P＜0.05)。 結(jié)論：該掌指骨髓腔內(nèi)骨整合式純鈦螺旋狀種植體組件自行開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)，符合我國(guó)成人正常掌骨和近節(jié)指骨及其髓腔的解剖學(xué)特點(diǎn)。具有較好的操作性能，動(dòng)物對(duì)其耐受性亦較好。髓腔內(nèi)植入后12周可與