瘦素及其它相關(guān)因素與腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：腦血管病是危害人類生命健康的三大疾病之一，是最常見的威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其致死率和致殘率都很高，許多幸存者都遺留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙。近年來，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，使卒中搶救成功率顯著提高，患者的運(yùn)動(dòng)功能在可能的范圍內(nèi)也得到較大的恢復(fù)。但在臨床實(shí)踐中，由于患者自身身體條件及治療干預(yù)方法的不同，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的結(jié)果亦不盡相同。大量的研究與實(shí)驗(yàn)普遍認(rèn)為高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等可能是腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，最近的研究認(rèn)為

2、瘦素——一種由脂肪組織分泌的多肽類激素，與腦血管病及其相關(guān)疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。本研究通過觀測腦梗死患者血清瘦素水平和其它生理生化、心理指標(biāo)，分析瘦素等因素與腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)系，旨在篩選與腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果密切相關(guān)的因素，為今后臨床制定康復(fù)計(jì)劃，確定康復(fù)目標(biāo)，預(yù)測康復(fù)效果提供有效的客觀依據(jù)和指標(biāo)。 材料與方法：記錄103例首發(fā)腦梗死住院患者入院時(shí)一般情況，即性別、年齡、血壓、是否大片梗死(直徑＞3cm)、體重指

3、數(shù)(BMI)及是否伴有其它相關(guān)疾病；測定入院后第一次生化指標(biāo)包括血清瘦素(Leptin)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血白細(xì)胞(WBC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；評定患者入院時(shí)的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評分(FMMS)和治療21天時(shí)的FMMS評分，以及入院一周內(nèi)的情緒狀況，分析與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有關(guān)的因素。治療前后FMMS評分比較采用配對樣本t檢驗(yàn)；各指標(biāo)間關(guān)系采用Pe

4、arson或Spearman相關(guān)分析；多因素分析采用多元逐步回歸分析。 結(jié)果：綜合治療21天后，患者的運(yùn)動(dòng)功能有明顯的改善(P＜0.001)。腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果分別與治療前FMMS評分、梗死面積、瘦素水平、空腹血糖水平、是否伴有糖尿病和患者焦慮、抑郁狀況密切相關(guān)，而與患者性別、年齡、血壓、BMI、TG、TC、WBC、HDL-C、LDL-C等無明顯相關(guān)性。多因素回歸分析顯示梗死面積(P＜0.001)、瘦素水平(P=0.00

5、2)、空腹血糖(P=0.022)、糖尿病(P=0.001)、焦慮評分(P=0.006)和抑郁評分(P=0.023)依次是影響患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的密切因素。腦梗死患者的血清瘦素水平與梗死面積、FMMS評分、空腹血糖水平和LDL-C相關(guān)。 一結(jié)論1.血清瘦素水平與腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能評分負(fù)相關(guān)，是影響患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要因素，是預(yù)測患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的有效指標(biāo)。 2.及時(shí)有效地控制血糖和糖尿病等伴發(fā)疾病對治療腦梗死后的運(yùn)動(dòng)功能