高溫水浴滅活骨再血管化的骨密度測(cè)定及生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從骨礦密度(BMD)與力學(xué)性能的變化觀察高溫水浴滅活骨愈合及其再血管化的過(guò)程并討論其機(jī)制。 方法：采用新西蘭大白兔股骨中段1.5cm骨干作為動(dòng)物模型。將32只兔作自身對(duì)側(cè)對(duì)照，實(shí)驗(yàn)側(cè)骨段經(jīng)過(guò)高溫水浴(60℃，30分鐘)滅活后回植，對(duì)照側(cè)骨段經(jīng)常溫生理鹽水浸泡后(新鮮骨)回植，以克氏針作髓內(nèi)固定。于術(shù)后4周、8周、12周、24周分別進(jìn)行：再植骨段x線觀察、ECT定量觀察、骨密度的測(cè)定、生物力學(xué)測(cè)定、大體標(biāo)本、組

2、織學(xué)觀察(四環(huán)素?zé)晒馊旧?、HE染色)、血清鈣、磷、堿性磷酸酶的檢測(cè)。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)側(cè)骨密度0-4周時(shí)下降緩慢，于8周時(shí)開(kāi)始明顯下降，于12周時(shí)下降最為明顯，12-24周時(shí)逐漸升高。24周時(shí)實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)骨密度均有所回升，但仍有差異(p＜0.05)。新鮮骨(對(duì)照側(cè))最大荷載破壞率早期升高，其后逐漸下降，12周生物力學(xué)強(qiáng)度出現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)，似有上升；而滅活骨側(cè)12周時(shí)下降較為明顯，24周時(shí)有緩解趨勢(shì)。ECT顯示高溫水浴滅活骨術(shù)后1個(gè)

3、月骨代謝活躍，2-3個(gè)月后趨于穩(wěn)定。組織學(xué)顯示：滅活骨早期空陷率為100％，哈佛氏管擴(kuò)大、崩解，此后由其周圍正常骨的成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，新骨形成。24周時(shí)實(shí)驗(yàn)側(cè)骨性愈合，膠原纖維排列一致，新骨部分沉淀，骨吸收未完成。 結(jié)論：骨密度及生物力學(xué)強(qiáng)度的變化與滅活骨修復(fù)過(guò)程中組織學(xué)的變化相一致。骨密度測(cè)定及生物力學(xué)測(cè)試是臨床評(píng)估滅活骨愈合的較好方法。高溫水浴滅活骨能夠愈合，其愈合過(guò)程是滅活骨全方位活化的過(guò)程，即全方位再血管化、新生骨形成