冠心病的影像學(xué)研究進(jìn)展.pdf

1、第一部分：前瞻性門(mén)控軸掃描和回顧性門(mén)控螺旋掃描模式對(duì)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄成像的影響
　　 目的：隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，心電圖前門(mén)控CTA檢查被證明是一種檢查冠狀動(dòng)脈的有效方法，可在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)減少放射劑量。本研究試圖以體外心臟模型實(shí)驗(yàn)，比較64排多層螺旋CT前瞻性門(mén)控軸掃描模式和回顧性門(mén)控螺旋掃描模式對(duì)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄顯示效果的影響。
　　 材料與方法：利用64MDCT(GE Lightspeed64 VCT

2、 XT以及GE公司提供的體外心臟模型，在3、4mm管徑的模擬冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)分別置入狹窄程度為50％，75％的軟斑塊，模擬不同心率下(50bpm，60bpm，70bpm)，使用不同的CT掃描模式(前瞻性門(mén)控軸掃描及回顧性門(mén)控螺旋掃描)，不同的管球電壓KV(100kv，120kv，140kv)進(jìn)行圖像掃描。掃描完畢后以多平面重建法為主要重建方式進(jìn)行圖像后處理，測(cè)量和儲(chǔ)存測(cè)量結(jié)果和圖像。比較分析測(cè)量數(shù)值與對(duì)應(yīng)體模的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值間的差異，評(píng)估64M

3、DCT檢出支架再狹窄的準(zhǔn)確性；以支架腔內(nèi)顯示清晰度為標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)長(zhǎng)軸位，橫斷位置MPR圖像進(jìn)行3分制質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估64MDCT對(duì)于支架節(jié)段的顯示能力。
　　 結(jié)果：不同的CT掃描方式數(shù)據(jù)組(p<0.05)和支架內(nèi)徑數(shù)據(jù)組(p<0.05)的管腔顯示度存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。前瞻性門(mén)控軸掃描模式的管腔顯示度明顯好于回顧性門(mén)控螺旋掃描模式。隨著支架內(nèi)徑下降，管腔顯示度也隨之下降。不同的心率(p=0.40)和管電壓(p=0.19)數(shù)據(jù)組的管腔

4、顯示度之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同心率(p=0.19)，前瞻性門(mén)控軸掃描模式和回顧性門(mén)控螺旋掃描模式(p=0.48)，不同管電壓(p=0.51)的任務(wù)管腔狹窄率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同支架內(nèi)徑的數(shù)據(jù)之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，3mm內(nèi)徑數(shù)據(jù)組的人為管腔狹窄率明顯高于3.5 mm內(nèi)徑數(shù)據(jù)組(49％Vs40％)。不同支架內(nèi)徑(p=0.12)，心率(p=0.15)。前瞻性門(mén)控軸掃描模式和回顧性門(mén)控螺旋掃描模式(p=0.17)和管電流(p