平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞體積分布寬度與非重型再生障礙性貧血環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療療效的研究.pdf

1、目的：觀察平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）在非重型再生障礙性貧血（NSAA）患者環(huán)孢素A(CsA)聯(lián)合司坦唑醇治療中的變化，探討其與NSAA患者治療療效的相關(guān)性，研究和分析MCV、RDW檢測(cè)在NSAA患者CsA聯(lián)合司坦唑醇治療療效預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：我院初診NSAA患者101例，其中男性58例，女性43例，均予CsA聯(lián)合司坦唑醇方案治療，分別在治療前、治療3個(gè)月，治療6個(gè)月時(shí)用日本希斯美康公司sys

2、mex-XE-5000自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)取得MCV、RDW值，同時(shí)判定治療療效，通過(guò)比較各觀察時(shí)間、不同療效患者的MCV、RDW值的差異，繪制MCV、RDW的ROC曲線，分析其與NSAA患者療效的關(guān)系及在療效預(yù)測(cè)中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1. NSAA患者在不同時(shí)間、不同療效分組間的MCV、RDW存在差異（P值均＜0.05），但在時(shí)間與療效分組間均無(wú)交互作用。治療前MCV、RDW與性別、年齡、WBC、ALC、PL

3、T、ANC無(wú)相關(guān)性（P均＞0.05），與ARC呈線性正相關(guān)（P＜0.05）。
　　2.NSAA患者治療前MCV、RDW水平均高于正常值。在治療3個(gè)月，獲得治療療效患者治療前的MCV水平與未獲得療效者無(wú)差異（P=0.186），在治療6個(gè)月，獲得治療療效患者治療前的MCV水平高于未獲得者（P=0.011）；而獲得治療療效的患者治療前的RDW水平在治療3個(gè)月、治療6個(gè)月，均低于未獲得者（P值均＜0.05）。
　　3. MCV、RD

4、W預(yù)測(cè)NSAA患者療效行ROC曲線繪制，治療3個(gè)月RDW的ROC曲線下面積為0.741（P=0.000）大于MCV0.605（P=0.074），最佳預(yù)測(cè)臨界值分別為15.55％和97.55fl，敏感度分別為75.6%和80.5%，特異度分別為73.3%和46.7%；治療6個(gè)月RDW的ROC曲線下面積0.647（P=0.011）大于MCV0.645（P=0.012），最佳預(yù)測(cè)臨界值分別為15.55%和104.60fl，RDW、MCV的敏感

5、度分別為62.3%和54.7%，特異度分別為70.8%和75%。
　　4.根據(jù)臨界值MCV、RDW預(yù)測(cè)NSAA患者CsA聯(lián)合司坦唑醇的治療療效，MCV≥100fl組療效明顯好于MCV＜100fl，RDW＜15.55%組療效明顯好于RDW≥15.55%組（P值均＜0.05）。
　　5.影響NSAA患者CsA聯(lián)合司坦唑醇治療早期療效的單因素、多因素分析顯示：治療前RDW、ARC均為影響NSAA患者早期療效獨(dú)立的預(yù)后因素，治療前A

6、RC＜20×109/L，RDW≥15.55%，預(yù)測(cè)不易獲得治療的早期療效。
　　6.對(duì)84例ARC≥20×109/L的NSAA患者，通過(guò)RDW臨界值分組比較療效，RDW＜15.55%組療效明顯好于RDW≥15.55%組(P=0.000)。
　　結(jié)論：
　　1. MCV檢測(cè)不能作為NSAA患者早期療效預(yù)測(cè)的參考指標(biāo)。
　　2.RDW檢測(cè)可以作為預(yù)測(cè)NSAA患者CsA聯(lián)合司坦唑醇治療早期療效的參考指標(biāo)，其聯(lián)合網(wǎng)織紅細(xì)