依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子量肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析.pdf

1、目的：觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子量肝素預(yù)防進(jìn)展性腦梗死的安全性及有效性，觀察依達(dá)拉奉及低分子量肝素對凝血功能的影響，觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子量肝素治療進(jìn)展性腦梗死與單獨應(yīng)用低分子量肝素的臨床療效比較。
　　方法：收集吉林市中心醫(yī)院2008年4月～2009年10月發(fā)病在6小時-3天內(nèi)的符合標(biāo)準(zhǔn)的96例進(jìn)展性腦梗死患者，將進(jìn)展性腦梗死患者隨機(jī)分為依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合低分子量肝素治療組(治療組)和低分子量肝素治療組(對照組)。治療組在常規(guī)治療的

2、基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液30mg加入生理鹽水l00ml中靜脈點滴，每日2次，連用14天，同時加用低分子量肝素5000iu，每日2次，腹部皮下注射，連續(xù)7-10天。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上只應(yīng)用低分子量肝素5000iu，每日2次，腹部皮下注射，連續(xù)7-10天。觀察住院患者生命體征，檢查肝功、腎功、血糖、血脂，行頸部血管超聲，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）及頭部CT或MRI檢查。治療前后檢測患者的凝血功能，活化部分凝血活酶時間(APTT)，凝血活

3、酶時間(PT)、凝血酶時間(TT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，血漿纖維蛋白原（FIB）等凝血指標(biāo)，采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分量表在治療前，分別于治療前、治療后7天以及治療后14天對患者進(jìn)行評分，日常生活能力(Barthel指數(shù)，BI)評分量表在治療前和治療后90天分別對患者進(jìn)行評分。
　　結(jié)果：
　　(1)治療組經(jīng)治療后血漿纖維蛋白原輕度降低，TT、PT、APTT輕度延長，但均在正常范圍內(nèi)，INR未見明

4、顯異常。
　　(2)治療組與對照組在臨床療效、NIHSS評分在治療前與治療后14天、和BI評分在治療后90天兩組之間均具有顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　(1)依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死療效較好，有利于進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且相對安全；
　　(2)依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死對凝血功能無明顯影響；
　　(3)依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死較單獨應(yīng)用低分子肝素治療效果更好