農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意狀況研究——以江蘇省R縣為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村醫(yī)療服務保障體系的重要組成部分，目的在于解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率有了較大的提高。本文以R縣為個案，通過問卷調(diào)查、訪談資料和文獻資料來分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益主體--農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意狀況，然后從農(nóng)民醫(yī)療需求的角度出發(fā)，提出完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議。
　　 調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機制總體上感到滿意，但也存在很多不滿。村干

2、部上門收費的籌資方式盡管有其便利性和快捷性，但由于村干部在籌資過程中對政策宣傳和解釋不甚詳細，導致農(nóng)民心存疑慮，產(chǎn)生了對村干部乃至于對制度的不信任；過低的籌資標準不能滿足大多數(shù)農(nóng)村居民的需要，統(tǒng)一的籌資標準也不能滿足農(nóng)村居民不同層次的需求。政策宣傳不力、農(nóng)民認知水平低、農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的不信任，與農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意狀況有一定的關(guān)系。
　　 農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療服務供給環(huán)節(jié)總體滿意度不高。村醫(yī)務室就醫(yī)盡管方便，但其硬件

3、配置、醫(yī)療技術(shù)水平不能讓農(nóng)民滿意。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在就醫(yī)方便性上不及村衛(wèi)生室，在醫(yī)療水平上不及縣醫(yī)院，因而在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中評價最低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)，對合作醫(yī)療的發(fā)展已經(jīng)構(gòu)成限制。藥品濫用、醫(yī)療服務價格過高、轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣是農(nóng)民普遍感到不滿的問題。
　　 在醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)，盡管報銷手續(xù)不斷簡化，但現(xiàn)行制度由于沒有考慮到農(nóng)民工群體的特殊需求，縣外就醫(yī)報銷手續(xù)依然繁瑣。此外，補償水平偏低，補償范圍窄，甚至還存在補償

4、不公平現(xiàn)象，這些都影響了農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意狀況。
　　 為了滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求，必須對新型合作醫(yī)療制度的內(nèi)容進行適當調(diào)整和改革。就籌資環(huán)節(jié)而言，應加強政策宣傳，提高政策透明度；積極改善籌資方式，發(fā)揮村醫(yī)的作用；滿足不同層次農(nóng)民的需求，提高籌資水平。在就醫(yī)環(huán)節(jié)，應積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展；以農(nóng)村群眾需求為導向，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行科學布局；調(diào)整醫(yī)療定點機構(gòu)，打破公立醫(yī)院市場壟斷性地位，構(gòu)建競爭性的醫(yī)療服務供給機制；加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)