LARS人工韌帶與骨界面結(jié)合的研究.pdf

1、目的: 利用LARS人工韌帶重建實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的前交叉韌帶，通過(guò)影像學(xué)、生物力學(xué)和組織學(xué)三個(gè)途徑，研究LARS人工韌帶與骨界面結(jié)合的情況，從而在實(shí)物及統(tǒng)計(jì)學(xué)上了解骨界面的具體轉(zhuǎn)歸過(guò)程。為L(zhǎng)ARS人工韌帶的國(guó)產(chǎn)化研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 方法: 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用雄性成熟波爾山羊24只。重建ACL方式模擬臨床：利用臨床ACL重建系統(tǒng)重建每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的ACL，兩端骨隧道用鈦釘固定。分別于術(shù)后的4、8、12周取材做大體觀察、組織學(xué)、影

2、像學(xué)和生物力學(xué)檢查。所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 術(shù)后4周組織學(xué)顯示韌帶-骨界面充滿大量的疏松結(jié)締組織，可見到炎細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)，CT圖像見韌帶-骨界面之間分界清晰；術(shù)后8周韌帶-骨界面之間纖維組織致密與韌帶連接緊密，無(wú)明顯分界，有新骨形成。部分標(biāo)本出現(xiàn)Sharpey纖維結(jié)構(gòu)。CT圖像示韌帶-骨界面之間間隙模糊；術(shù)后12周韌帶-骨界面見大量的Sharpey纖維結(jié)構(gòu)及大量的成纖維細(xì)胞。未見鈣化軟骨及類骨質(zhì)。CT圖像示韌帶

3、-骨界面之間間隙較8周模糊。 對(duì)一組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后4、8、12周進(jìn)行影像學(xué)檢查，然后利用eflime圖像處理軟件所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示具有顯著性差異（P<0.01）。 生物力學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，在不同時(shí)間點(diǎn)均將韌帶從骨隧道中拉出，韌帶無(wú)一斷裂。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05）。 結(jié)論: LARS人工韌帶重建ACL后，其兩端骨隧道中韌帶-骨界面可通過(guò)Sharpey纖維結(jié)構(gòu)，形成間接連接，促進(jìn)韌帶-骨

4、的結(jié)合，增強(qiáng)韌帶-骨愈合的強(qiáng)度。 意義: 隨著人們生活水平的提高和大眾體育的發(fā)展，關(guān)節(jié)韌帶損傷和四肢肌腱損傷的病例呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。大量韌帶重建與移植手術(shù)極大地促進(jìn)了韌帶替代材料的發(fā)展。特別是20世紀(jì)70年代開始，一些人工韌帶產(chǎn)品問(wèn)世，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用日益廣泛。重建膝關(guān)節(jié)韌帶的傳統(tǒng)移植材料有自體和異體之分。自體移植物包括髕腱、半腱肌。雖然可愈合，又具備相應(yīng)強(qiáng)度，但會(huì)發(fā)生供區(qū)膝前疼痛、髕腱炎、髕下脂肪墊攣縮、相應(yīng)部位髕

5、骨骨折、胭繩肌缺失等并發(fā)癥。異體髕腱、跟腱等材料來(lái)源少，價(jià)格昂貴。除了材料免疫反應(yīng)、組織長(zhǎng)入延遲之外，人們還擔(dān)心疾病的傳播。另外二者均有康復(fù)期過(guò)長(zhǎng)等缺點(diǎn)。LARS人工韌帶有著它們不可比擬的優(yōu)勢(shì)。目前各部位韌帶重建的病例呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而且我們現(xiàn)在所用的LARS人工韌帶全靠進(jìn)口滿足，價(jià)格不菲。我國(guó)在人工材料領(lǐng)域世界領(lǐng)先，擁有自主產(chǎn)權(quán)的人工韌帶，不但對(duì)于我國(guó)人工韌帶領(lǐng)域是一次巨大的推動(dòng)，而且會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。讓我國(guó)的韌帶重