纈沙坦對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者IFN-γ和IL-2及預(yù)后的影響.pdf

1、[背景及目的] 急性冠脈綜合征（ACS），包括急性心肌梗死（AMI）和不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的發(fā)病與炎癥和免疫反應(yīng)有密切的關(guān)系，多種免疫細(xì)胞及效應(yīng)分子參與其中。近期的研究表明急性冠脈綜和征與Th1/Th2細(xì)胞亞群的失衡有密切地關(guān)系，主要表現(xiàn)為Th1細(xì)胞功能亢進(jìn)及其分泌的相關(guān)細(xì)胞因子干擾素-γ（IFN-γ）和白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平升高。已有研究證明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能夠調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞亞群的失衡，抑制

2、T淋巴細(xì)胞向Th1的偏移，但目前的治療指南還未將ARB類藥物列為UAP患者的常規(guī)治療。本研究首次通過觀察纈沙坦對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者外周血IFN-γ、IL-2和IL-4的影響，探討ARB類藥物對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的免疫功能及預(yù)后的影響及其可能的機(jī)制。 [資料與方法] 2006年8月～2008年2月期間山東省立醫(yī)院心內(nèi)科收治的95例UAP患者，其中男63例，女32例，年齡55-68歲，平均（61±7.5）歲。所有患者均行冠狀

3、動(dòng)脈造影檢查顯示至少有1支血管直徑狹窄超過50％，符合Braunwald分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，入院前一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過靜止性胸痛，有一過性的ST段壓低或T波倒置，CK-MB和CTnT升高小于正常上限的兩倍。排除合并嚴(yán)重心力衰竭（LVEF<40％）、高血壓、風(fēng)心病、心肌病、嚴(yán)重的肝腎功能不全、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及應(yīng)用炎癥抑制物如非甾體類抗炎藥或類固醇等的患者。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組（47例）和纈沙坦治療組（48例）。以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（

4、ELISA）測(cè)定常規(guī)治療組和纈沙坦治療組患者治療前及治療6個(gè)月后血漿干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）和白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平，并同時(shí)觀察兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)因不穩(wěn)定型心絞痛再次入院、急性心肌梗死、血運(yùn)重建及死亡等主要心血管事件（MACE）情況。 [結(jié)果] 兩組患者在治療6個(gè)月后血漿中IFN-γ和IL-2的水平均較治療前下降，纈沙坦治療組下降較常規(guī)治療組更為明顯。兩組患者在治療6個(gè)月后血漿中I