廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心高危孕產(chǎn)婦醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析與管理對(duì)策.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心高危孕產(chǎn)婦醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析與管理對(duì)策姓名：麥衛(wèi)陽申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理指導(dǎo)教師：凌莉20040523中山犬學(xué)碩士學(xué)位論文縮短住院時(shí)問、提高母嬰健康、安全水平，控制和減低母嬰死亡率都具有十分重要的意義。本研究以廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心1999年～2003年收治的所有高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以同期產(chǎn)科收治的所有正常孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，統(tǒng)一按衛(wèi)生部推薦的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》

2、，采用回顧性病歷調(diào)查方法，收集相關(guān)資料，調(diào)查了患者的來源、產(chǎn)前檢查狀況、醫(yī)療保障、高危妊娠原因、分娩方式、感染部位與病原菌、抗菌素的應(yīng)用情況等相關(guān)因素，應(yīng)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析高危孕產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，探討預(yù)防控制高危孕產(chǎn)婦醫(yī)院感染的針對(duì)性管理對(duì)策與綜合性措施。研究結(jié)果顯示：本組8342例住院孕產(chǎn)婦當(dāng)中，高危孕產(chǎn)婦為4441例，占總的孕產(chǎn)婦住院病例的5324％。在本組高危孕產(chǎn)婦中：主要是來自于外地區(qū)來源人員、低醫(yī)療保障人員，非

3、正常產(chǎn)前檢查者。高危妊娠產(chǎn)生的主要原因?yàn)槿焉锊l(fā)癥，尤其是并發(fā)癥中的產(chǎn)科性出血(2440％)及妊高癥(1347％)。高危妊娠、醫(yī)療保障、住院原因中的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、妊高癥、胎膜早破以及分娩方式對(duì)高危妊娠醫(yī)院感染的發(fā)生影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一旦出現(xiàn)高危妊娠，不論是由妊娠合并癥還是妊娠并發(fā)癥引起的，其醫(yī)院感染發(fā)生率無差別。高危孕產(chǎn)婦醫(yī)院感染率發(fā)生率為534％，明顯高于正常孕產(chǎn)婦的醫(yī)院感染發(fā)生率(079％)。

4、高危孕產(chǎn)婦手術(shù)分娩術(shù)后醫(yī)院感染率明顯較自然分娩醫(yī)院感染率高，分別為陰道助產(chǎn)感染率629％、剖宮產(chǎn)感染率680％、自然分娩醫(yī)院感染率311％。手術(shù)分娩各術(shù)式問相比較醫(yī)院感染率無差別。感染好發(fā)部位主要為：生殖道(3925％)、呼吸道(3249％)、皮膚切口(2278％)。引起醫(yī)院感染的病原菌主要為革蘭氏陽性細(xì)菌。發(fā)生醫(yī)院感染的時(shí)間大多在分娩后2～7天(8523％)，聯(lián)合使用抗生素預(yù)防和治療醫(yī)院感染并不優(yōu)于單用抗生素。高危孕產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染后