上海市中小學生近視干預策略與評估指標體系的研究.pdf

1、根據衛(wèi)生部、教育部的聯合調查顯示，2004年我國學生近視發(fā)病率達60％，居世界第二位，患病人數達6000萬，居世界之首。近視呈低齡化趨勢，7～9歲年齡段近視檢出率明顯升高；且地區(qū)差異明顯，大城市學生近視患病率顯著增高，2002年上海市中小學生視力不良率為52．52％。近視使青少年注意力的深度和廣度受到限制，對學習和生活帶來極大的不便。預防近視已成為全社會關注的公共衛(wèi)生和社會問題，因此有必要采取積極的措施預防近視發(fā)生、延緩近視發(fā)展。目的：

2、探索城市中小學生近視干預對策，并構建中小學生近視防制的評估指標體系，為制定有效的近視預防和控制政策提供科學依據。 方法：采用文獻系統(tǒng)綜述的方法，對現有資料分析整理，并構建中小學生近視干預策略與評估指標體系的雛形，通過德爾菲(Delphi)專家咨詢法確立中小學生近視防制的若干策略及評估指標體系。 結果： 1．通過文獻系統(tǒng)綜述的方法，1990年至今的文獻，共查到15篇有關延緩中小學生近視發(fā)展的隨機對照試驗，l篇公共預

3、防干預項目，4篇關于各項干預措施的系統(tǒng)綜述，15篇關于國家標準及政策性文件。 2．Delphi專家咨詢共邀請32位專家進行問卷咨詢，三輪回表率均達80％以上，積極性較高；專家的集中程度和協調程度均較高；專家權威系數為0．72，權威性較高。 3．構建中小學生近視干預策略：不同部門專家對各項措施的側重點不同，對一些措施存在高度協調組，各高度協調組之間的意見相互對立。專家意見集中程度和協調程度較高的近視干預策略涉及一級預防和二

4、級預防，主要有建立學校防近檔案、建立健全防近健康教育制度、確保每天1小時戶外體育活動時間、加強正確讀寫、握筆姿勢培養(yǎng)(教師責任制)及每學期進行一次裸眼遠視力篩查等。 4．中小學生近視防制評估指標體系的形成：三輪咨詢后專家協調系數達0．79(P<0．05)，專家意見協調，結果可取。公認可行的前三位過程指標為視力篩查覆蓋率、監(jiān)測資料檔案管理率、采光照明達標教室率，專家建議最優(yōu)目標值均為100％；排在前三位的結局指標為視力不良率、視力

5、不良新發(fā)病率、視力不良增長率。建議將視力不良新發(fā)病率作為目標指標，目標參考值定為“到2010年控制在6．5％以內”。 結論： L預防近視的發(fā)生還需要全國范圍內統(tǒng)一的公共衛(wèi)生防制策略：隨機對照試驗的最新證據沒有提供足夠的延緩近視發(fā)展的措施，要預防已近視學生中高度近視的發(fā)生發(fā)展還需要長期的大范圍的隨機雙盲對照試驗。 2．德爾菲法適用于中小學生近視干預策略與評估指標體系的研究；在進行中小學生近視防制項目的規(guī)劃、監(jiān)督及評