工作場所工效學負荷綜合評估及其應用研究.pdf

1、國外對工效學負荷評估方法的研究已有十余年，而我國只有零星的報道，且多為實驗室測定或者直接應用國外方法，未考慮文化背景和人體尺寸等與國外的差異。至今尚未有一種簡單有效的現(xiàn)場工效學負荷綜合評估方法和工效學負荷與工作能力的關系等研究報道。因此，此次研究的目的是：引進英國Rohen工效學中心建立的快速暴露檢查法(Ouick ExposureCheck，QEC)，并結合我國人體尺寸和實際國情，進行修訂和補充，從而首次建立一種適合我國應用的工效學負

2、荷快速綜合評估方法(ComprehensiVe Quick Ergonomic Check，CQEC)；對建立的CQEC方法進行信度和效度的檢驗，并應用肌肉骨骼功能的客觀測定分析工效學負荷對肌肉骨骼功能的影響，從而進一步驗證CQEC方法的外推效度：在我國率先應用CQEC方法在火力發(fā)電和人造板制造行業(yè)開展工效學負荷綜合評估，揭示工效學負荷與肌肉骨骼疾患的劑量效應關系；首次研究工效學負荷對工作能力的影響，初步探討工效學負荷與安全事故發(fā)生的關

3、系，為創(chuàng)建健康、安全和高效的工作場所提供科學依據。 1 COEO方法的構建 在閱讀相關文獻資料和前期調查基礎上，同國內外工效學專家交流討論，引進QEC并提出不足之處，結合我國人體尺寸和實際國情，從理論依據和研究目的出發(fā)，提出并建立了符合我國國情的工作場所工效學負荷快速綜合評估方法(CQEC)。其中對QEC方法的修訂和補充如下：①增加了下肢部位的工效學負荷評估，包括下肢姿勢和移動頻率的觀察條目；②將手工處理物品的重量負荷安

4、全限值定為20Kg；③評價臂／肩姿勢負荷時增加手與軀干的距離評判標準；④在背部、頸部姿勢負荷評價中增加后伸姿勢負荷的評估；⑤增加手臂移動頻率的具體次數評判標準。 CQEC方法應用觀察與自評相結合的方法，包含9個觀察條目和8個自評條目，應用數學模糊理論以QEC方法的模式建立評分系統(tǒng)，評估人體五個部位工效學負荷得分，同時附加對振動、工作節(jié)奏和緊張的評估，每個部位得分按四分位數將其劃分為四個等級水平，即低負荷水平、中等負荷水平、較高負

5、荷水平和高負荷水平，為進一步采取工效學干預措施提供客觀依據。 2 COEO方法的信度與效度檢驗 三名評估者對不同行業(yè)工種的48名研究對象，應用CQEC方法進行現(xiàn)場工效學負荷評估；經過2～3周對研究對象進行重復評估。應用肯德爾和諧系數W、Kappa值以及ICC來檢驗CQEC方法的評估者間信度和評估者內(重測)信度。結果顯示，CQEC觀察條目在不同評估者間的W值為0.532～0.800，均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，各部

6、位負荷得分在不同評估者間的ICC值為0.340～0.799(P<0.01)，從負荷評估結果的等級分類分析，結果同樣顯示不同評估者間的一致性較好(P<0.01)。重測信度的結果顯示，觀察條目在兩次評估結果的Kappa值和Spearman相關系數范圍分別0.409～0.778和0.423～0.884(P<0.01)，工效學負荷得分在兩次評估結果的ICC值為0.681～0.911(P<0.01)，Person相關系數為0.683～0.899(

7、P<0.01)，兩次評估結果的等級分類一致性Kappa值為0.549～0.645(P

8、種聚類有一定的相似性，即在相近的距離將研究對象聚成5類，其中管理監(jiān)控類和機械加工類較為一致；從兩種方法對應條目的一致性分析，顯示手臂移動頻率D、手腕重復動作F、處理物品重量K、全身振動P和局部振動Q的一致性較好(P

9、業(yè)性肌肉骨骼疾患提供科學依據。單純隨機選取人造板制造行業(yè)職工197名，應用CQEC方法評估其工效學負荷，并測試肌肉骨骼功能，包括背肌耐力、手部握力、腹肌力和軀干柔韌性，計算肌肉骨骼功能指數(MSFI)，分析工效學負荷對肌肉骨骼功能的影響。結果顯示，不同工效學負荷水平肌肉骨骼功能呈現(xiàn)差異(P<0.05)，其中負荷水平I的職工肌肉骨骼功能各指標均高于負荷水平Ⅳ的職工，在背肌力和MSFI指標上表現(xiàn)更為明顯，即隨著負荷水平增高，肌肉骨骼功能呈現(xiàn)

10、下降的趨勢。分析身體各部位工效學負荷高低對肌肉骨骼功能的影響，顯示背部高負荷組的背肌耐力降低(P

11、4 CQEC方法的應用研究 利用整群抽樣的方法選取火力發(fā)電和人造板制造行業(yè)職工416名，作為此次應用研究的對象，其中火力發(fā)電行業(yè)219名，人造板制造行業(yè)197名。 火力發(fā)電與人造板制造行業(yè)工效學負荷綜合評估 應用CQEC方法首次在我國開展此兩個行業(yè)的工效學負荷評估，揭示工效學負荷在這兩個行業(yè)的分布特征和規(guī)律。結果顯示，工效學負荷在不同部門之間存在差異(P<0.05)，其中維修部門職工工效學負荷得分顯著高于

12、其他部門(P<0.05)，而后勤管理人員的工效學負荷則顯著低于其他部門(P<0.05)；工效學負荷得分與年齡、工齡呈負相關(P<0.01)，文化程度越高，工效學負荷得分越小(P<0.01)，輪班工作組織與工效學負荷得分呈正相關(P<0.01)，每天工作時間超過8小時，工效學負荷得分增高(P<0.01)。結果表明維修部門職工和年輕職工是工效學干預和監(jiān)護的重點人群，增加工間休息時間是降低工效學負荷的一個重要措施。 工效學負荷與肌肉骨

13、骼疾患的劑量效應關系 應用Nordic肌肉骨骼癥狀問卷調查研究對象過去一年的肌肉骨骼癥狀，首次探討工效學負荷與肌肉骨骼疾患之間的劑量效應關系，為減少工效學負荷和預防職業(yè)性肌肉骨骼疾患提供科學依據。結果顯示，肌肉骨骼癥狀陽性組的各部位工效學負荷得分和總分均高于陰性組(P<0.05)，隨著工效學負荷水平增高，各部位肌肉骨骼癥狀陽性率亦增高。多因素Logistic分析顯示各部位工效學負荷水平增高是肌肉骨骼疾患的危險因素，其中頸部高負荷

14、水平對頸部肌肉骨骼陽性癥狀的OR值為3.351(95％IC 1.253～8.962)，肩／臂較高負荷水平對肩／肘部位肌肉骨骼陽性癥狀的OR值為2.372(95％IC 1.126～4.999)，手腕較高和高負荷水平對手腕部陽性癥狀的OR值分別為2.944(95％IC 1.107～7.830)和8.833(95％IC2.153～36.2417)，背部較高負荷水平對上背陽性癥狀的OR值為3.440(95％IC 1.355～8.731)，背部較

15、高和高負荷水平對下背陽性癥狀的OR值分別為2.645(95％IC 1.311～5.338)和3.778(95％IC 1.365～10.459)，下肢較高負荷水平對腿臀／膝／踝足陽性癥狀的OR值為2.852(95％IC1.240～6.563)。其中在手腕和下背部位存在明顯的劑量效應關系，即工效學負荷水平越高，肌肉骨骼疾患的危險性越大。工效學負荷與工作能力、安全事故的關系 應用WAI評價研究對象的工作能力，同時調查對象過去一年發(fā)生的

16、安全事故(工傷事故和未遂過失)，首次探討工效學負荷與工作能力、安全事故的關系，為從工效學角度提高工作能力和減少安全事故提供科學依據。結果顯示，工作能力總得分、工作需求得分(W2)、現(xiàn)患疾病傷痛得分(W3)和疾病對工作的影響得分(W4)在不同工效學負荷水平之間存在差異(P<0．05)，隨著工效學負荷水平增高，工作能力為好和優(yōu)占的比例減少(P<0.01)，工效學負荷得分與工作能力之間存在負相關(P<0.05)。分析工效學負荷與安全事故的關系

17、，結果顯示發(fā)生工傷事故職工肩／臂、下肢和總工效學負荷得分高于未發(fā)生事故職工(P<0.05)，有未遂過失的職工各部位工效學負荷亦高于無未遂過失的職工(除頸部外，P<0.05)，表明工效學負荷與安全事故的發(fā)生有一定的關聯(lián)。 綜上表明，此次研究首次建立了一種適合我國現(xiàn)場應用的工效學負荷快速綜合評估方法(CQEC)，經檢驗具有較好的信度和一定的效度，方法簡單易掌握，適合不同工作場所的應用。應用CQEC評估火力發(fā)電與人造板制造行業(yè)，結果表

18、明了工效學負荷的增高在一定程度上使肌肉骨骼功能降低，且與肌肉骨骼疾患有一定劑量效應關系，對職工的工作能力和安全事故發(fā)生存在影響。不足之處是CQEC評估結果得分是基于模糊理論假設，需進一步流行病學驗證、現(xiàn)場儀器的測量和實驗室相關指標檢測，驗證CQEC方法的結構效度。今后研究方向應該深入系統(tǒng)研究工效學負荷與工作能力、安全事故的關系，探討不良工效學因素與傳統(tǒng)化學危害因素、社會心理因素等聯(lián)合作用，研究機體損傷的發(fā)病機制，為保護勞動者的身心健康和