人氟斑牙顯微硬度及微觀結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、氟斑牙(丑uorosed teeth)又稱氟牙癥(dental fluorosis,DF)，是牙齒在發(fā)育礦化期機(jī)體攝入過(guò)量的氟化物而導(dǎo)致的牙齒畸形，表現(xiàn)為釉面失去正常的光澤，出現(xiàn)白堊、著色、凹陷或片狀剝脫缺損樣病變而影響牙齒的美觀和功能。在我國(guó)是常見(jiàn)病和多發(fā)病。 目前國(guó)內(nèi)外對(duì)人類氟斑牙的研究多為流行病學(xué)分析，而對(duì)人氟斑牙本身的力學(xué)性能和顯微結(jié)構(gòu)的研究，國(guó)內(nèi)卻報(bào)道較少。 [目的]：通過(guò)對(duì)不同嚴(yán)重程度、不同深度層次人氟斑牙顯

2、微硬度的測(cè)定和顯微結(jié)構(gòu)觀察，分析氟斑牙的嚴(yán)重程度、力學(xué)性能及微觀結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，從結(jié)構(gòu)與功能方面進(jìn)一步探討氟斑牙的病理機(jī)制，從而為氟斑牙的臨床治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 [材料與方法]：用TFI分類方法對(duì)氟斑牙的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，選出評(píng)分在1.5分的牙齒，分別編號(hào)為組1，組2，組3，組4和組5，每組6顆；對(duì)照組為16顆正常牙。將牙齒唇/頰舌向縱剖為二，分為表面組和剖面組，經(jīng)包埋拋光處理后用顯微硬度計(jì)測(cè)定其顯微硬度，并用體視顯微鏡、偏光顯

3、微鏡和掃描電子顯微鏡觀察其顯微結(jié)構(gòu)。 [結(jié)果]： 1.牙釉質(zhì)的顯微硬度：氟牙釉質(zhì)的表面硬度為151.36±57.12KHV，而對(duì)照組的表面硬度為271.50±26.77KHV，前者僅為后者的55.75％，經(jīng)t-檢驗(yàn)，P<0.001，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同深度的釉質(zhì)硬度值為外1/3層(158.85±47.54KHV)<內(nèi)1/3層(193.69±8.87KHV)<中1/3層(203.02±17.84KHV)，而對(duì)照

4、組的硬度值為外1/3層(250.03±10.92KHV)>中1/3層(216.08±6.44KHV)>內(nèi)1/3層(195.80±6.16KHV)，從表面向釉牙本質(zhì)界逐漸降低，氟斑牙的外層釉質(zhì)硬度較對(duì)照組明顯降低，而中層和內(nèi)層釉質(zhì)硬度降低則不明顯。Pearson相關(guān)分析顯示氟牙釉質(zhì)的外層硬度與其嚴(yán)重程度呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.976,P<0.01，r<'2>=0.9251，而中層和內(nèi)層硬度與氟斑牙的嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性則不明顯。

5、 2.氟牙釉質(zhì)的顯微結(jié)構(gòu)：(1)體視顯微鏡顯示白堊斑或著色主要分布在釉質(zhì)的外1/3層，嚴(yán)重者可達(dá)釉質(zhì)的2/3甚至穿過(guò)釉牙本質(zhì)界而使深部的部分牙本質(zhì)著色。(2)偏光顯微鏡顯示氟牙釉質(zhì)表層礦化相對(duì)較好，而在表層下呈廣泛的礦化不全，嚴(yán)重者可占據(jù)牙釉質(zhì)的2/3甚至延伸到釉牙本質(zhì)界。(3)掃描電鏡顯示氟牙釉質(zhì)表面凹凸不平，輕者表現(xiàn)為釉柱間隙增寬，嚴(yán)重者則呈蜂窩狀或看不到釉柱結(jié)構(gòu)，多種孔隙交錯(cuò)排列。高倍鏡下可見(jiàn)晶體排列紊亂或消失。剖面組孔隙主要分布

6、在牙釉質(zhì)的外1/3層，嚴(yán)重者可達(dá)牙釉質(zhì)的2/3。 3.牙本質(zhì)顯微硬度：氟斑牙牙本質(zhì)的顯微硬度與對(duì)照組無(wú)顯著差異，其硬度值均為中層牙本質(zhì)>釉牙本質(zhì)界下5吮m處牙本質(zhì)>近髓腔牙本質(zhì)。Pearson相關(guān)分析顯示氟斑牙的嚴(yán)重程度與氟牙本質(zhì)的顯微硬度之間不存在相關(guān)性。 4.氟斑牙牙本質(zhì)的顯微結(jié)構(gòu)(1)偏光顯微鏡示球間牙本質(zhì)增多，生長(zhǎng)線加重；(2)掃描電鏡顯示氟斑牙牙本質(zhì)小管密度(0.0242±0.003個(gè)/mm<'-2>)稍小于對(duì)