冠延長術和牙根牽拉術處理上中切牙殘根樁冠修復后三維有限元比較分析.pdf

1、目的：為了闡述冠延長術和根牽拉術對上中切牙殘根樁冠修復后對牙槽骨應力以及牙齒切端位移產生的影響，本文采用螺旋CT掃描和三維影像重建技術及三維有限元分析方法相結合，建立了較理想的上頜中切牙、牙根、樁冠、牙槽骨三維有限元模型。并研究牙齒健康及牙齒折裂到齦下狀態(tài)下，行冠延長術和根牽拉術治療后，再行樁冠修復，對牙冠施加唇向集中力時，牙周組織的應力變化，分布規(guī)律和牙齒初始位移情況。為牙齒折裂到齦下患者的修復提供治療理論依據。 材料和方法：

2、本研究利用螺旋CT掃描、Dicom數字影像傳輸入Mimics軟件編輯的方法獲得中切牙三維形態(tài)的原始數據。利用Unigraphies軟件和MscMarC/Mentat軟件相結合的方法，在原始數據的基礎上建立上中切牙的三維有限元模型，為其生物力學研究供模型基礎。建成后的三維有限元模型具有良好的形態(tài)，包括牙根、樁冠、牙槽骨骨皮質、牙槽骨骨松質。所建模型總單元數42533個，節(jié)點8214個。模型中所涉及的生物材料假定為均質、連續(xù)和各項同性。在已

3、建立的上中切牙三維有限元模型的基礎上，依次增加牙根折斷斜面角度，產生代表3種不同冠根聯(lián)合折裂的牙根三維有限元模型。在牙根模型基礎上，分別以冠延長術和根牽拉術手術標準建立樁冠、牙槽骨模型，形成冠延長術組（A組）和根牽拉術組（B組）共六個模型（A1、A2、A3、B1、B2、B3）。在六個模型牙冠舌側切1/3與中1/3交界處，與牙長軸呈45°交角，加載100N靜力。采用MscMarC/Mentat軟件進行求解，在后處理器中計算分析不同牙周支持

4、高度上中切牙在相同唇向集中力作用下牙齒的初始位移，牙周組織的應力分布。 結果：牙槽骨的應力隨牙槽骨量的減少呈非等比的增加，中切牙切端位移隨之增大；A組牙槽骨所受最大Von Mises應力和切端位移隨著牙根周圍牙槽骨量的減少而增大的幅度小于B組；A1組牙槽骨最大Von Mises應力和切端位移稍大于B1組，兩者數據接近；A2組牙槽骨最大Von Mises應力和切端位移小于B2組；A3組牙槽骨最大Von Mises應力力和切端位移明

5、顯小于B3組。 結論： 1、牙槽骨所受應力隨著牙槽骨喪失和牙根的拔出呈非等比增加，且牙槽骨喪失越多或牙根拔出越多，牙槽骨所受應力增加幅度越快。中切牙切端位移增加呈相同趨勢。 2、在牙齒冠根聯(lián)合折裂到達牙齦下較少量的病例（比如舌側折斷到齦下1mm），就牙槽骨所受應力、牙根固位穩(wěn)定而言，冠延長術和根牽拉術都是較好的選擇，且根牽拉術稍優(yōu)于冠延長術。 3、在牙齒冠根聯(lián)合折裂到達齦下較深的病例，冠延長更加有利于保持