困難型腹腔鏡膽囊切除術的手術處理及分析.pdf

1、目的：探討困難型腹腔鏡膽囊切除術的困難原因及處理方法。 方法：回顧性分析2005年3月～2007年3月我科開展128例困難型腹腔鏡膽囊切除術的臨床資料，其中困難原因分為以下幾種情況：膽囊頸部結石嵌頓75例(占58.6％)，膽囊萎縮15例(占11.7％)，有上腹部手術史且膽囊與鄰近臟器粘連26例(占20.3％)，合并有肝硬化門脈高壓癥7例(占5.5％)，肝外膽管或血管變異5例(占3.9％)，就操作技巧及處理方法進行探討及分析。

2、 結果：對128例各種困難型病例，采用無選擇性切除，成功126例，中轉開腹2例，成功率98.4％，無出血、膽管損傷及死亡病例： 結論：多種情況導致Calot三角區(qū)粘連為常見困難原因，Calot三角區(qū)粘連處理直接影響手術成功率和并發(fā)癥發(fā)生。掌握腹腔鏡下處理復雜膽囊的手術原則，具備扎實的基本功、豐富的臨床經驗和良好的心理素質，做好術前積極準備，術中規(guī)范化操作，術者與助手密切配合，操作精細，在處理Calot三角區(qū)粘連較重、解剖不清