山東和寧夏新型農村合作醫(yī)療對婦幼衛(wèi)生服務的影響研究.pdf

1、新型農村合作醫(yī)療（新農合）是近幾年我國農村醫(yī)療保障制度建設的重點，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重點之一，新農合對婦幼衛(wèi)生服務的影響是值得研究的問題。國內外研究表明，醫(yī)療保障與婦幼衛(wèi)生之間聯系緊密。二十世紀八十年代，國際上就開始利用醫(yī)療保險促進婦幼衛(wèi)生服務的提供，并且發(fā)現醫(yī)療保險能提高婦幼衛(wèi)生服務的利用，改善婦女兒童的健康狀況。國內近兩年來也開始有部分研究討論新農合對婦幼衛(wèi)生服務的影響，但研究較少且內容比較單一，主要

2、集中在新農合對促進住院分娩作用分析上，研究多為定性方法，尚缺乏比較系統(tǒng)的研究。本研究采用分層抽樣的方法，在山東省3個縣（市）和寧夏回族自治區(qū)3個縣（市）進行調查和分析。根據社會經濟發(fā)展狀況和地理分布，在山東省選擇了經濟相對發(fā)達的章丘市，經濟中等發(fā)達的昌樂縣，經濟欠發(fā)達的東阿縣；在寧夏回族自治區(qū)選擇了經濟相對發(fā)達的青銅峽縣，經濟中等發(fā)達的永寧縣，經濟欠發(fā)達的中寧縣。同時根據經濟發(fā)展水平在每個縣隨機抽取相應的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村。本研究主要利用定量資料

3、分析調查地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務的利用情況，分析方法主要為描述性分析和單因素統(tǒng)計推斷，定性資料分析調查地區(qū)新農合對婦幼衛(wèi)生服務的影響，分析方法主要為總結歸納。主要結果為： ⑴山東和寧夏六個縣的新農合服務包都包括了一些婦幼衛(wèi)生服務，根據納入服務的不同，分為三種方式，分別為保健方式、醫(yī)療方式和綜合方式，納入的服務呈現出重醫(yī)療輕保健的狀況。新農合婦幼衛(wèi)生服務的補償政策呈現出納入項目增加，報銷比例上升，逐步涉及保健項目的變化趨勢。 ⑵婦

4、幼衛(wèi)生服務利用得到改善，產前檢查率、產后訪視率和住院分娩率均有不同程度的提高；但婦幼衛(wèi)生服務的補償率與實際補償比均不高，新農合對減輕婦女兒童疾病經濟負擔的作用有限。 ⑶新農合對婦幼衛(wèi)生服務的影響主要體現在以下幾個方面：1）農民的保健意識和就醫(yī)行為有所改善；2）對住院分娩率基礎較差地區(qū)的促進作用明顯；3）剖宮產率的上升與新農合關系不大，合理的設計能控制剖宮產率的上升；4）對產前檢查和產后訪視服務利用的促進作用與是否將其納入新農合的

5、服務包有關，目前效果不明顯。 ⑷孕產婦對新農合婦幼衛(wèi)生服務的報銷規(guī)定了解不足，寧愿多交保費來換取更多可以報銷的婦幼衛(wèi)生服務，最希望將產前檢查和產后訪視納入新農合的服務包。 ⑸新農合與其他婦幼衛(wèi)生項目結合不足，政策限制是障礙。 ⑹政策建議：①加強基層婦幼衛(wèi)生服務機構的建設，提高村級衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健服務提供能力，保障婦女兒童能及時、充分的利用婦幼衛(wèi)生服務，同時合理分流病人；②加強宣傳，將新農合婦幼衛(wèi)生服務