新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制研究——以山東省菏澤市為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與完善，對(duì)于保障農(nóng)民身體健康，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要作用。發(fā)展與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵是建立起科學(xué)、高效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制。因此，必須認(rèn)真研究分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制問(wèn)題。
　　 本文運(yùn)用實(shí)地調(diào)查法、規(guī)范分析和實(shí)證分析相結(jié)合的方法、定性分析和定量分析相結(jié)合的方法等方法，以菏澤市為例，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行了分析研究，形成如下結(jié)論：
　　 （1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制是相對(duì)傳統(tǒng)

2、農(nóng)村合作醫(yī)療而言的，兩者在組織管理、基金籌集、基金補(bǔ)償、監(jiān)督管理等方面有較大差異。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由組織管理機(jī)制、籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)督管理機(jī)制組成的，各項(xiàng)機(jī)制互相聯(lián)系、互相制約，共同形成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作機(jī)制。
　　 （2）菏澤市經(jīng)過(guò)五年來(lái)的實(shí)踐，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)建立起來(lái)，其運(yùn)行機(jī)制也在不斷完善之中。該市已經(jīng)建立了一套新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)，配備了相應(yīng)人員，能夠基本滿足其運(yùn)轉(zhuǎn)的需要。菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)

3、療籌資機(jī)制是政府補(bǔ)貼為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔，其籌資標(biāo)準(zhǔn)從最初的21元升至100元，說(shuō)明政府補(bǔ)助水平在不斷加大，進(jìn)而使補(bǔ)償水平得到不斷提高。同時(shí)該市也建立了相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制。
　　 （3）通過(guò)對(duì)菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，菏澤市在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作中存在若干問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：基層政府片面應(yīng)付工作，基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作壓力大，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平低，現(xiàn)有基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件無(wú)法滿足眾多參合農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；籌資標(biāo)準(zhǔn)依然

4、較低，各級(jí)政府籌資比例有不合理之處，增加了貧困縣的財(cái)政壓力；補(bǔ)償比例偏低，報(bào)銷辦法復(fù)雜，手續(xù)繁瑣；監(jiān)管機(jī)構(gòu)與規(guī)章制度不夠健全，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，醫(yī)藥價(jià)格上升過(guò)快。
　　 （4）新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制自身完善的政策措施：一是明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地位，加強(qiáng)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理。二是適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整市、縣政府補(bǔ)助比例。三是隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高而調(diào)高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)。四是加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)，嚴(yán)格審查醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資