兩種血液吸附器串聯(lián)血透對尿毒癥患者血清β2-MG和IL-6的影響.pdf

1、本文探討合成中性樹脂一次性血液吸附器(HA-330，珠海麗珠生產(chǎn))和一次性活性炭(YTS-200,河北廊坊生產(chǎn))血液吸附器(F6透析器)串連低通量血液透析對尿毒癥患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和白介素6(IL-6)清除作用。 研究方法：交叉對照設(shè)計(jì)：清洗期一周，以常規(guī)F6透析器(德國費(fèi)森尤斯產(chǎn)品)，2-3次/周，5小時(shí)/次，間隙性透析(ConventionalIntermittentHemodialysis，IHD)為對照，

2、HA-330和YTS-200兩種不同的血液吸附器為干預(yù)手段分別與F6低通量血液透析器串連，進(jìn)行血液透析(HD)串聯(lián)血液灌流治療(HP)。將30例維持性血透的病人配成對子，每隔一周隨機(jī)(用查表法)分別給予每例患者IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三種不同的治療手段，檢測患者此三種治療前后血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血清β2-MG、血清IL-6水平，對比血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等常規(guī)項(xiàng)目的異同，計(jì)算三種治療對患者血清β2-M

3、G和IL-6的清除率、尿素下降率(URR)、一室模型KT/V，比較三種治療對患者血清β2-MG、IL-6的清除率及對血WBC、PLT的影響；由一室模型KT/V了解單次治療對尿素的清除情況。β2-MG、IL-6正常值從32例健康人血清用同一廠家試劑盒測定獲取。血常規(guī)用SyncMaster753機(jī)器測定，血生化檢查用OlympusAU5400機(jī)器，β2-MG檢測用合肥眾成公司BFM-96放射免役計(jì)數(shù)儀測定，放免試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)研

4、究所提供。統(tǒng)計(jì)學(xué)用策略性應(yīng)用系統(tǒng)(StrategicApplicationsSystem，SAS)軟件分析，組內(nèi)比較用配對成組t檢驗(yàn)，組間比較用SNK-q方差分析，取P＜0.05有顯著差異。 研究結(jié)果：三種治療對血液P+5、BUN、BUA、Cr、均有顯著清除力(P＜0.01)。SNK-q分析見：IHD對血清BUN、Cr的清除優(yōu)于HD+HA-330和HD+YTS-200治療，而后兩種治療間無區(qū)別(P＞0.05)；對血清BUA的清除

5、力有差異(P＜0.01)，三者依次為IHD＞HD+HA-330＞HD+YTS-200。三種治療對血磷清除無差異(P＞0.05)。健康人血清IL-6為106.467±189.585pg/ml，β2-MG為81.579±25.417nmol/L。30例尿毒癥病人，未去除血液濃縮影響前比較：IHD治療前后血清IL-6分別為806.932±281.128pg/ml及769.729±302.324pg/ml，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+

6、YTS治療前后血清IL-6分別為572.513±380.103pg/ml和590.009±315.942pg/ml，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+HA-330治療前后血清IL-6分別為332.586±123.344pg/ml和342.295±117.439pg/ml，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD治療前后血清β2-MG分別為1475.00±404.074nmol/L和1705.08±612.707nmol/L，無顯著性差異

7、(P＞0.05)；IHD+YTS治療前后血清β2-MG分別為1520.14±403.211nmol/L和1901.29±621.348nmol/L，治療后顯著性增高(P＜0.05)；IHD+HA-330治療前后血清β2-MG分別為1416.26±423.044nmol/L和1879.30±640.963nmol/L，治療后顯著性增高(P＜0.05)。去除血液濃縮影響：IHD治療前后β2-MG/HCT分別為6224.15±1943.89、

8、6524.89±2972.21，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD治療前后IL-6/HCT分別為3453.92±1399.83、2905.32±1425.141，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+HA-330治療前后β2-MG/HCT分別為6269.03±1876.55、7124.83±2650.64nmol/L，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+HA-330治療前后IL-6/HCT分別為1506.18±677.795、132

9、2.48±593.701，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+YTS治療前后β2-MG/HCT分別為7007.78±2638.48、7246.43±2654.28，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+YTS治療前后IL-6/HCT分別為2601.55±1727.04、2238.63±1239.34，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三種治療對IL-6/HCT的清除率分別為8.1±40.

10、2、-15.1±110.7、-10.8±96.8，三組間SNK-q方差分析無顯著性差異(P＞0.05)；IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三種治療對β2-MG/HCT的清除率分別為-9.5±60.8、-16.4±43.1、-6.6±26.7，三組間SNK方差分析無顯著差異(P＞0.05)；IHD治療前后PLT/HCT為77.75±31.60、80.59±34.55，無顯著性差異(P＞0.05)；IHD+HA-330治療

11、前后PLT/HCT分別為82.21±39.22、68.94±33.55，治療后顯著降低(P＜0.05)；IHD+YTS-200治療前后PLT/HCT為70.64±27.46、53.56±20.80，治療后顯著降低(P＜0.05)；IHD治療前后WBC/HCT分別為23.99±9.02、21.88±8.25，治療后顯著降低(P＜0.05)；IHD+HA-330治療前后WBC/HCT分別為23.38±7.18、28.18±8.79，治療后顯

12、著增高(P＜0.05)；IHD+YTS-200治療前后WBC/HCT分別為25.28±9.68、24.49±8.90，無顯著性差異(P＞0.05)。IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三種治療一室模型KT/V分別1.384±0.124、1.2946±0.115、1.336±0.0898，達(dá)美國腎臟病基金會透析充分性臨床指導(dǎo)綱要(NKF-DOQI)推薦值標(biāo)準(zhǔn)。 研究結(jié)論：IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS