神經(jīng)內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻-蝶竇鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)的解剖學(xué)研究.pdf

1、碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：神經(jīng)內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻一蝶竇鞍區(qū)腫瘤T。T。5切除術(shù)的解剖學(xué)研究S心o【】割laR。目oAmtonlyofEildoscoplcD山腳】Tr“ns一口hq^lR哪”ldh冊TTn＆‰Rqo口天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文為前下、后上、內(nèi)側(cè)和外側(cè)4個(gè)主要間隙。其中海綿竇后上間隙最大，海綿竇外側(cè)間隙最小。同時(shí)，在海綿竇內(nèi)仍可見少量靜脈存在。②海綿竇外側(cè)壁可分為淺、深兩層。淺層即硬腦膜層，較為

2、致密。深層為疏松結(jié)締組織，有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)穿行其中。此外，有7728％的標(biāo)本在海綿竇外側(cè)壁兩層之間存在靜脈竇：③海綿竇面積等指標(biāo)在冠狀切片由前向后逐漸增大，以垂體前葉中部或垂體柄層面為最大，而后逐漸減??；④蝶竇口是最重要的定位標(biāo)志，蝶竇開口位于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，蝶篩隱窩雖然是恒定存在的結(jié)構(gòu)，但形態(tài)變異很大，因而不能作為非?？煽康亩ㄎ唤馄蕵?biāo)志；⑤蝶竇中隔多數(shù)不在中線而偏于一側(cè)，且多偏于左側(cè)，故蝶竇中隔不能作為經(jīng)

3、鼻一蝶竇入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)定中線的標(biāo)志；⑥初步證實(shí)蝶鞍一側(cè)或兩側(cè)的缺失區(qū)或薄弱區(qū)可以作為鞍區(qū)腫瘤從鞍區(qū)至鞍旁區(qū)發(fā)展的通道，海綿竇內(nèi)側(cè)壁薄弱甚至缺如是垂體腺瘤侵犯海綿竇的解剖學(xué)基礎(chǔ)。結(jié)論：鞍區(qū)局部組織火棉膠包埋法的連續(xù)斷層切片提供了該部位的連續(xù)切片解剖資料，對臨床經(jīng)鼻一蝶竇入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)具有指導(dǎo)作用。經(jīng)鼻一蝶竇入路時(shí)神經(jīng)內(nèi)窺鏡可以提供一個(gè)全景的術(shù)野，可較好地顯露蝶竇、鞍區(qū)顱底區(qū)域。內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻一蝶竇入路從解剖學(xué)角度可以處理大部分以往必