益氣溫陽固元方治療慢性心力衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：慢性心力衰竭時，神經內分泌系統(tǒng)的長期、慢性激活，促進心肌重塑，加重心肌損傷，惡化心功能，同時進一步激活神經內分泌細胞因子，形成惡性循環(huán)。以神經內分泌拮抗劑為主的藥物聯(lián)合應用的慢性心衰的現(xiàn)代醫(yī)學診斷治療取得很大進展，然而慢性心衰的死亡率仍在繼續(xù)增長，預后不良，探索慢性心衰新的治療途徑依然艱巨。為進一步探索中醫(yī)治療慢性心衰的方法，導師苗華為教授根據中醫(yī)陰陽互根互用的理論和陰中求陽的治法，提出收斂元氣、益氣溫陽的治療方法，加強慢性心衰患

2、者的陰陽平衡，改善預后。本研究目的觀察益氣溫陽固元方治療慢性心力衰竭的療效，從而佐證收斂元氣、益氣溫陽的治療方法能夠改善慢性心衰患者的預后。
　　 方法：研究對象均來自河北醫(yī)科大學中醫(yī)院門診和住院慢性心衰的患者，選擇符合中西醫(yī)診斷標準和納入標準的患者64例，隨機分為治療組和對照組各32例。兩組年齡、性別、原發(fā)病和心功能級別經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對照組單純服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、

3、利尿劑、地高辛等西藥，治療組采用中西醫(yī)結合的治療方法，服用益氣溫陽固元方以及上述西藥，觀察時間為4周。觀察治療前后超聲心動圖左室射血指數(shù)、6分鐘步行試驗、24小時動態(tài)心電圖及心率變異性分析。
　　 結果：治療組和對照組治療后，左室射血指數(shù)(LVEF)均有提高，治療組比對照組有更明顯改善，分別為49.44±11.80、43.78士10.72，有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)(Table4)，推測單獨應用本研究的中藥有改善左室收縮

4、功能的作用。
　　 治療組和對照組治療后，6分鐘步行距離均有提高，治療組比對照組有更明顯改善，分別為329.13士88.27米、284.81±83.70米，有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)(Table5)，推測單獨應用本研究的中藥有改善左室收縮功能的作用。
　　 同時經均數(shù)檢驗分析，治療組、對照組治療后SDNN、SDANN較治療前均有改善，有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，治療后治療組SDNN、SDANN、RMSSD

5、分別為109.16±17.28ms、85.84士17.96ms、29.03±6.62ms，較對照組96.59±13.66ms、77±10.90ms、25.50士6.28ms提高，有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)(Table6)，說明常規(guī)西藥治療和加用本研究的中藥均能改善心率變異，加用本研究的中藥比單獨常規(guī)西藥治療對心率變異性分有進一步改善，推測單獨應用本研究的中藥有改善心率變異的作用。
　　 結論：益氣溫陽固元方能夠改善慢性心