2型糖尿病合并冠心病患者糖化血紅蛋白水平的臨床意義.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病合并冠心病患者HbAlc水平與急性心肌梗死等主要心血管事件、冠狀動(dòng)脈病變、左心室射血分?jǐn)?shù)及冠心病危險(xiǎn)因素間的關(guān)系，以及對(duì)患者預(yù)后可能產(chǎn)生的影響。
　　 方法：采用病例回顧性分析的方法，對(duì)148例2型糖尿病合并冠心病患者，按HbAlc控制標(biāo)準(zhǔn)分成達(dá)標(biāo)組(HbAlc≤6.5％)和未達(dá)標(biāo)組(HbAlc>6.5％)兩組，并將兩組間主要心血管事件的臨床表現(xiàn)，LDL-C、CRP等血清生物化學(xué)指標(biāo)，心臟多普勒超聲檢查，冠脈

2、造影結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　 結(jié)果：⑴未達(dá)標(biāo)組(HbAlc>6.5％)與達(dá)標(biāo)組(HbAlc≤6.5％)比較，F(xiàn)BG、PBG、TC、TG、LDL-C、CRP均顯著升高(P<0.05)。⑵達(dá)標(biāo)組(HbAlc≤6.5％)和未達(dá)標(biāo)組(HbAlc>6.5％)比較，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞發(fā)生率分別是7.1％和26.4％(P<0.01)，三支病變發(fā)生率分別是40.5％和50.0％(P<0.05)，兩組數(shù)據(jù)均有顯著性差異，單支，雙支病變及左主

3、干病變發(fā)生率兩組間無明顯差異。⑶達(dá)標(biāo)組(HbAlc≤6.5％)和未達(dá)標(biāo)組(HbAlc>6.5％)比較，急性心肌梗死發(fā)生率分別是14.3％和30.1％(P:=0.001)，急性心肌梗死伴發(fā)心力衰竭發(fā)生率分別是33.3％和75.0％(P=0.001)，急性心肌梗死伴發(fā)嚴(yán)重心律失常發(fā)生率分別是7.1％和53.1％(P=0.001)，兩組數(shù)據(jù)之間均存在顯著性差異。⑷達(dá)標(biāo)組( HbAlc<6.5％)和未達(dá)標(biāo)組(HbAlc>6.5％)EF值分別是6

4、2，44±7.94和58.32±10.81(P<0.05)，慢性心力衰竭的住院率分別為11.9％和31.1％(P<0.05)。
　　 結(jié)論：①多伴有空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇及C反應(yīng)蛋白升高。②冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，以閉塞病變及三支病變多見。③急性心肌梗死的發(fā)生率明顯增高，急性心肌梗死伴發(fā)心力衰竭的發(fā)生率和急性心肌梗死伴嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率明顯增高。④左心室射血分?jǐn)?shù)明顯減低，慢性心力衰竭的住院率