基于CT三維重建的髖臼方形區(qū)骨折線的初步研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 4 級碩士學(xué)位論文基于C T 三維重建的髖臼方形區(qū)骨折線的初步研究T h e p r i m a r y s t u d y o f t h eI ' r a c t u r e 1 ．n e si nt h eq u a d r i l a t e r a ls u r f A c eo f t h ea c e t a b u l u m b a s e d o nt h r e e ．d i m e

2、 n s i o n a I c o m p u t e r i z e dt o m o g r a p h y I ．e c o n s t r u c t i o n課題來源：A O 創(chuàng)傷亞太研究基金；國家自然科學(xué)基金；廣州市科技計劃項目；廣東省自然科學(xué)基金學(xué)位申請人 高波華導(dǎo)師姓名 王鋼專業(yè)名稱 骨外科學(xué)培養(yǎng)類型 專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)層次 碩士所在學(xué)院 南方醫(yī)院2 0 14 年5 月1 5 日廣州中文摘要又各分為5 個亞類，通過這種髖臼

3、骨折的分類方法，有助于術(shù)前評估和手術(shù)設(shè)計。在這十種骨折類型中，雖然未單獨定義方形區(qū)骨折，但是除了部分簡單骨折( 單純前壁、后壁、部分前柱骨折) 外，其他骨折均可波及方形區(qū)。C T 三維重建在觀察骨折線、幫助記憶骨折的形態(tài)的方面有滿意的效果，這對于判斷是否需要手術(shù)、術(shù)前計劃以及術(shù)中確定骨折位置特別重要，尤其是對于年輕的住院醫(yī)師。通過C T 三維重建可以構(gòu)造出復(fù)雜的髖臼結(jié)構(gòu)，通過旋轉(zhuǎn)、去除股骨，保留半骨盆，我們可以完整的觀察到髖臼骨折的骨折

4、線的位置、走行。目前，根據(jù)我們的檢索，國內(nèi)還沒有學(xué)者對方形區(qū)的骨折線走行進(jìn)行研究，國外的T ．P r a s a r t r i t h a 依據(jù)方形區(qū)的水平、垂直的骨折線的走向提出一種新的簡化的髖臼骨折的分類方法，將髖臼骨折分為壁( w ) 、橫向( T ) 和柱( C )三種類型，但他并沒有對方形區(qū)骨折線進(jìn)行詳細(xì)的描述和分析，也未說明新的分型方法在經(jīng)典的J u d e t —L e t o u r n e l 分型上的具體體現(xiàn)。因此

5、，筆者的研究試圖對方形區(qū)的骨折線進(jìn)行描述，并分析方形區(qū)骨折線與J u d e t —L e t o u r n e l 骨折分型、骨折線與髖臼骨折累及前、后柱的關(guān)系。手術(shù)治療被認(rèn)為是移位的髖臼骨折的首選治療方案，髖臼骨折手術(shù)治療的原則是通過對負(fù)重關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，復(fù)位的治療決定著手術(shù)治療的效果。但由于髖臼所處的解剖位置較深，毗鄰解剖關(guān)系復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)及內(nèi)固定方法過于追求骨折的復(fù)位和固定的穩(wěn)定性，然后忽略了切口長，暴

6、露廣泛，出血多量，術(shù)后并發(fā)癥較多，如：醫(yī)源性坐骨神經(jīng)損傷、異位骨化、股骨頭壞死等的問題，最終仍對患者的關(guān)節(jié)功能造成極大的不良影響。目前髖臼骨折內(nèi)固定方法的研究方向，就是通過盡可能少的內(nèi)固定獲得最大的穩(wěn)定性，其目的就是要盡可能的減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，尤其是對于創(chuàng)傷較大的復(fù)雜的髖臼骨折手術(shù)尤為重要。累及方形區(qū)的髖臼骨折中，除前柱骨折、后柱骨折、后柱伴后壁骨折之外，其余的均同時累及到前、后柱。在這些類型骨折的治療中，可以采用單純螺釘類、